問題描述:病人08年4月在山東省皮膚病醫院確診為“結節性癢疹”08年7月在上海市肺科醫院確診為“間質性肺病”出院以后堅持服用激素類潑尼松片HRCT隨訪顯示恢復情況較好.10月中旬病人在一次重體力勞動時突然感覺胸口劇痛之后彎腰和翻身都會引起胸口疼痛這種癥狀維持了近一個月后來胸口的疼痛逐漸減輕只是有一種憋悶脹滿的感覺.之后左肩開始感覺疼痛期間曾服用某種藥物導致左手臂出現水痘皰疹皮損但無任何疼痛和瘙癢.后來皮損很快消退但左手臂內側開始逐漸感覺到跳痛和麻木而且越來越嚴重左肩肌肉也嚴重萎縮這種劇烈的陣發性跳痛已經導致無法抬高左手臂生活不能自理幸運的是右手臂目前還沒有類似的明顯癥狀.目前的跳痛同時嚴重影響到了病人的睡眠左手大拇指也一直伴有強烈的麻木感就連療效非常好的“吲哚美辛腸溶片”服用以后都療效甚微.12月15日頸椎MRI平掃顯示椎間盤5/6/7突出壓迫脊髓神經根除此之外病人還有呼吸急促的表現盡管病人患有間質性肺病但現在的呼吸狀況要比受傷之前差了很多.還有就是出汗乏力疲勞嗜睡偶爾的輕微頭痛喘氣時胸部不適飽餐后胸部不適輕微活動后呼吸急促走路較多下肢水腫表情淡漠精神狀態較差.骨科說是頸椎病神經內科說是皰疹病毒感染由于治療方法不同我們應該如何進一步確診病因分析職業:機電行業工人.環境:接觸過有機溶劑導致手部皮膚永久性干燥粗糙.吸煙:有45年的吸煙史直到近年來出現刺激性干咳才開始戒煙.藥物:08年4月中旬突發皮膚病在山東省皮膚病醫院確診為結節性癢疹住院靜滴甘草酸苷+維生素C阿奇霉素+地塞米松出現了明顯的滿月臉.誘發:靜滴地塞米松出院以后驟然停藥沒有遵醫囑規則服用強的松.感染:發病前晨煉時曾經每日途經帶有惡臭氣體的垃圾堆.腫瘤:近年來一直復發原因不明的全身性皮膚瘙癢.心臟:慢性冠心病.家族:惡性腫瘤家族.病史:無特殊嗜好無特殊用藥史無慢性吸入史無風濕類疾病史偏頭痛史過敏皮膚病史結節性癢疹腎結石間質性肺病頸椎病.癥狀:肌肉萎縮肌肉酸痛胸口疼痛憋悶脹滿左肩和左手臂內側鈍痛大拇指麻木左手臂皰疹皮損出汗乏力疲勞嗜睡偶爾的輕微頭痛喘氣時胸部不適飽餐后胸部不適輕微活動后呼吸短促走路較多下肢水腫表情淡漠精神狀態較差.