24 歲女性，5 年前負重后出現心臟刺痛，后續左胸肋間針扎樣感，伴胸悶、嘔吐，近期左手小指和無名指常發麻且不定時心痛。可能是心臟疾病、肋間神經痛、頸椎病、胸膜炎、胸廓出口綜合征等。 1.心臟疾病：如冠心病、心肌炎等。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌缺血缺氧。心肌炎多由病毒感染引起心肌炎癥。可通過心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等檢查明確。治療上，輕者可使用阿司匹林、美托洛爾、硝酸異山梨酯等藥物，重者可能需介入治療。 2.肋間神經痛：多由病毒感染、胸椎病變等引起。沿肋間神經分布區域疼痛。治療以營養神經為主，如甲鈷胺、維生素 B1 等，疼痛明顯可用布洛芬。 3.頸椎病：頸椎病變壓迫神經可導致上肢麻木、疼痛。需進行頸椎磁共振檢查。治療包括牽引、按摩、口服頸復康顆粒等。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜產生疼痛。常有發熱、咳嗽等癥狀。通過胸部 CT、血常規等診斷。使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。 5.胸廓出口綜合征：神經血管受壓。表現為上肢疼痛麻木。可采取物理治療，嚴重者手術。 出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院心內科、骨科等就診，明確診斷，以便進行針對性治療。

診斷：冠心病（心絞痛）心功能2級意見及建議：心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。建議：做24小時動態心電圖，運動平板實驗，有條件可以做‘冠狀動脈造影’這個是檢查冠心病的金標準。治療：可以服用丹參滴丸，復方丹參片，地奧心血康，通心絡膠囊等活血化瘀的藥物。保健：低鹽，低脂，低糖飲食，戒煙限酒，適量運動。祝您早日康復！！