甲狀腺乳頭癌術(shù)后碘治療相關(guān)疑問(wèn)咨詢
我是一名甲狀腺乳頭癌患者,今年八月份在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院做的手術(shù),病理結(jié)果為甲狀腺左側(cè)乳頭癌,呈多灶性分布,淋巴結(jié)10|35,并累及被膜,周圍甲狀腺呈橋本氏甲狀腺炎,右甲狀腺橋本甲狀腺炎,散在數(shù)灶濾泡上皮增生活躍,可見(jiàn)核異性,未見(jiàn)核溝及乳頭,右側(cè)淋巴結(jié)0|9。當(dāng)時(shí)左甲狀腺根治術(shù)并伴淋巴結(jié)清掃術(shù),右甲狀腺切除術(shù),當(dāng)時(shí)主刀醫(yī)生出于考慮,僅在右側(cè)給我保留一點(diǎn)皮質(zhì),術(shù)后第二天出現(xiàn)手腳抽搐,給予鈣后,癥狀漸漸消失,第七天拆線出院,出院時(shí)我曾咨詢主治醫(yī)生,關(guān)于碘治療的問(wèn)題,他說(shuō)不需要,只要定期復(fù)查就行,可我通過(guò)上網(wǎng)查詢,甲狀腺癌只有接受手術(shù)+碘131+優(yōu)甲樂(lè)治療,才是系統(tǒng)治療,所以,我在十月份在北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科接受了碘131治療,口服小劑量掃描,提示:甲狀腺少量殘余,其余無(wú)轉(zhuǎn)移癌,接受口服碘131治療量大概是80吧,服藥后我一直有些便秘,到第六天掃描時(shí),掃描結(jié)果是殘余甲狀腺,右中下腹有濃聚碘區(qū),性質(zhì)待定,其余無(wú)轉(zhuǎn)移癌,核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生說(shuō),是腸滯留,沒(méi)事,可我還是不放心,所以,我想咨詢一下邵主任,我第一次和第二次的掃描結(jié)果為什么不一樣?是腸滯留還是骨轉(zhuǎn)移?如果是骨轉(zhuǎn)移我為什么沒(méi)有任何癥狀?我是不是還需要做什么檢查?做ct還是做核磁?今天做碘131兩個(gè)月,我抽血化驗(yàn)了一下甲功,麻煩你幫我看一下。FT3:5.55(3.5-6.5)PMOL\LFT4:25.1PMOI\L(11.5-23.2)TSH3:0.80UIU\ML(0.35-5.5)ATG:74.00U\ML(0-60)ATPO:358.70U\ML(0-60)TG<0.100NG\ML(1.4-85)另外我還做了一個(gè)甲狀腺的彩超,提示:雙側(cè)頸部淋巴結(jié)可見(jiàn),右側(cè)多發(fā),右側(cè)一大小:8.0×4.0MM,左側(cè)6.2×2.7MM.又做了一個(gè)肝膽脾腎的彩超,提示:肝實(shí)質(zhì)輕度彌漫性回聲改變,其它臟器無(wú)異常。請(qǐng)問(wèn)邵主任,我是不是又復(fù)發(fā)了,怎么會(huì)有淋巴結(jié)哪?當(dāng)時(shí)左側(cè)做了淋巴結(jié)清掃,右邊是橋本甲狀腺炎,所以未作清掃,另外,彩超提示肝實(shí)質(zhì)輕度彌漫性回聲改變是不是和做碘131有關(guān)系?我沒(méi)有肝炎啊,另外我還做了一個(gè)64排CT提示右髂關(guān)節(jié)炎(輕度)請(qǐng)邵主任費(fèi)心!
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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甲狀腺乳頭癌患者術(shù)后接受碘 131 治療,出現(xiàn)多種情況,包括掃描結(jié)果變化、淋巴結(jié)可見(jiàn)、肝實(shí)質(zhì)改變等,產(chǎn)生諸多疑問(wèn)。 1. 關(guān)于掃描結(jié)果不同:第一次和第二次掃描結(jié)果有差異可能是多種因素所致。比如,腸道的生理狀態(tài)變化、檢測(cè)設(shè)備的精度和操作差異等。腸滯留是常見(jiàn)原因,骨轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn),且骨轉(zhuǎn)移早期可能無(wú)癥狀。要明確是否為骨轉(zhuǎn)移,可考慮做骨掃描或 PET-CT 檢查。 2. 淋巴結(jié)可見(jiàn):術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)可見(jiàn)不一定意味著復(fù)發(fā)。可能是炎癥反應(yīng)、機(jī)體正常的免疫反應(yīng)等。需要結(jié)合淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等綜合判斷。 3. 肝實(shí)質(zhì)輕度彌漫性回聲改變:不一定與碘 131 治療直接相關(guān)。可能是脂肪肝、肝纖維化等,需進(jìn)一步檢查肝功能、血脂等明確。 4. 甲狀腺功能:目前的甲功結(jié)果大致正常,需繼續(xù)監(jiān)測(cè),根據(jù)變化調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量。 5. 右側(cè)髂關(guān)節(jié)炎:輕度的炎癥可能與多種因素有關(guān),如勞損、感染等,需進(jìn)一步排查病因。 患者不必過(guò)于焦慮,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,密切關(guān)注身體變化,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2025-02-05 11:30
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲狀腺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%~90.5%,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%,甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉(zhuǎn)移。癌癥發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除的意義不大,目前一種最有效,預(yù)后效果最好,對(duì)人體影響最小的方法是細(xì)胞免疫治療,這也是癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴最好的治療方法。細(xì)胞免疫治療是通過(guò)刺激人體自身免疫系統(tǒng)達(dá)到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)、放化療的不足,在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),更能調(diào)節(jié)恢復(fù)機(jī)體內(nèi)的免疫功能,殺死成形的腫瘤細(xì)胞,抑制新的腫瘤細(xì)胞的形成,阻斷腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的本源。
2016-02-26 03:55
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回答3
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張威 護(hù)師
松原市中醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤科
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您好:腫瘤的治療最好是中西醫(yī)結(jié)合治療同時(shí)進(jìn)行效果最好,但是單純的西醫(yī)手術(shù)、放化療都有很大的毒副作用,可能會(huì)留下后遺癥,所以在接受西醫(yī)治療同時(shí)最好應(yīng)用無(wú)毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥,這樣既可以減輕西醫(yī)治療的毒副作用,鞏固病情;同時(shí)還可以減輕癥狀,控制病情發(fā)展,提高患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。但中醫(yī)治療講究辨證論治,對(duì)癥治療,不能在網(wǎng)上直接給您開(kāi)方子或者隨意找個(gè)方子來(lái)吃,所以如果您想治療,最好帶患者來(lái)診,通過(guò)望、聞、問(wèn)、切結(jié)合西醫(yī)檢查資料,給予有針對(duì)性的治療,這樣見(jiàn)效更快,如果患者不能來(lái)診,家屬可以帶資料來(lái)診或者把病歷資料傳真過(guò)來(lái)遠(yuǎn)程治療。目前淋巴轉(zhuǎn)移,是近端的轉(zhuǎn)移,可以及早用藥控制治療。祝患者早日康復(fù)!
2016-02-26 00:11
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,病人有患了甲狀腺癌的病情了,那看現(xiàn)在的癥狀有些嚴(yán)重,通常是要進(jìn)行手術(shù)治療的好,一般轉(zhuǎn)移會(huì)有現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的,有時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移方面的那現(xiàn)在看還不好說(shuō)就是有轉(zhuǎn)移的,目前先配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療是會(huì)比較好的,通常手術(shù)后可放化療并結(jié)合上中醫(yī)治療效果就不錯(cuò)的
2016-02-25 16:51
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說(shuō)的情況已經(jīng)轉(zhuǎn)移,有進(jìn)一步發(fā)展的可能,最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,許多患者康復(fù)后能夠長(zhǎng)期存活,中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法,甲狀腺癌建議你用蟲(chóng)草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽(yáng)參、仙茅、獨(dú)活、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見(jiàn)效快,療效確切,許多患者使用后長(zhǎng)期存活。這些藥物配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量,甚至達(dá)到臨床治愈,有康復(fù)的可能。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,最終有可能達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細(xì)胞卷土重來(lái),防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
2016-02-25 13:22
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什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1~2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%~7%,以女性發(fā)病較多,男女之間比例約為1:2~3,發(fā)病年齡多在25~65歲,以青年及老年者多見(jiàn)。大多數(shù)病人為無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié),部分病人有局部癥狀,如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外,一般預(yù)后良好,平均5年生存率可高達(dá)83.2~95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
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