服用美托洛爾 50mg 早晚各一次和硝酸異山梨脂每次兩片早晚各一次后，高壓降到 90mmHg，心率 60 次/分，是否需要減量及如何減量需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、基礎(chǔ)疾病、血壓心率的穩(wěn)定性、藥物耐受性及潛在風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 癥狀：若患者出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，可能需要減量。 2. 基礎(chǔ)疾病：若患者同時(shí)患有冠心病等，需謹(jǐn)慎減量，以免影響病情控制。 3. 血壓心率穩(wěn)定性：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率，若長期穩(wěn)定在較低水平，可考慮減量。 4. 藥物耐受性：如果患者對(duì)當(dāng)前藥物劑量耐受性差，出現(xiàn)不良反應(yīng)，可調(diào)整劑量。 5. 潛在風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估減量后可能導(dǎo)致的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 總之，是否減量及如何減量應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合考慮各種因素，以確保患者的心血管健康。同時(shí)，患者在治療期間應(yīng)定期復(fù)診，密切監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。

健康指導(dǎo)：你好：根據(jù)你的癥是需要長期服用藥物的。平時(shí)注意飲食宜清淡、少油膩、每天多吃蔬菜和水果，瘦肉、魚蝦。每天適量喝水，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，定期去醫(yī)院檢查身體的各項(xiàng)指標(biāo)。忌吃辛辣刺激性的食物。

您好，單從血壓和心率的情況來說，目前所用的美托洛爾和硝酸異山梨酯的藥量可以不調(diào)整。不過，您需要進(jìn)一步明確您的癥狀是預(yù)激綜合癥合并快速心律失常引起的，還是冠心病引起的。如果是前者，不需要用硝酸異山梨酯。如果是冠心病，單用上述的藥物還不夠，還需要正規(guī)應(yīng)用阿司匹林和他汀。建議您進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CTA或者冠脈造影檢查。