心電圖診斷心梗存在一定局限性，其結果受多種因素影響，如檢查時間、心肌損傷程度、儀器設備、患者狀態(tài)和操作者水平等。 1. 檢查時間：心梗發(fā)生后的不同時間段，心電圖表現(xiàn)可能不同。早期可能不典型，隨著時間推移才逐漸明顯。 2. 心肌損傷程度：若心肌損傷范圍小或程度較輕，心電圖可能無明顯異常。 3. 儀器設備：心電圖機的性能、精度會影響結果的準確性。 4. 患者狀態(tài)：患者檢查時的體位、呼吸、情緒等都可能干擾心電圖結果。 5. 操作者水平：操作者的經(jīng)驗和專業(yè)技能對心電圖的解讀有重要影響。 總之，心電圖是診斷心梗的重要手段之一，但不能單純依靠一次心電圖結果來確診或排除心梗，還需結合患者的癥狀、心肌酶等其他檢查綜合判斷。

1,胸痛：位于胸骨后,持續(xù)時間長（30分鐘以上）,壓榨瀕死感強烈,硝酸甘油緩解作用差,常放射至肩背及手臂尺側.2,發(fā)熱3,胃腸道癥狀：惡心嘔吐等4,低血壓和休克癥狀診斷心肌梗死要結合臨床表現(xiàn),動態(tài)心電圖及酶學改變綜合分析.1,胸痛：位于胸骨后,持續(xù)時間長（30分鐘以上）,壓榨瀕死感強烈,硝酸甘油緩解作用差,常放射至肩背及手臂尺側.2,發(fā)熱3,胃腸道癥狀：惡心嘔吐等4,低血壓和休克癥狀診斷心肌梗死要結合臨床表現(xiàn),動態(tài)心電圖及酶學改變綜合分析.臨床表現(xiàn)　　1.先兆癥狀急性心肌梗死約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛,胸悶憋氣,上肢麻木,頭暈,心慌,氣急,煩躁等.其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重,持續(xù)時間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差,心絞痛發(fā)作時伴有惡心,嘔吐,大汗,心動過速,急性心功能不全,嚴重心律失?；蜓獕河休^大波動,同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低,T波倒置或增高,應警惕近期內發(fā)生心肌梗死的可能.發(fā)現(xiàn)先兆,及時積極治療,有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗死.　　2.急性心肌梗死臨床癥狀　　(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀,典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū),向左肩,左臂放射.疼痛有時在上腹部或劍突處,同時胸骨下段后部常憋悶不適,或伴有惡心,嘔吐,常見于下壁心肌梗死.不典型部位有右胸,下頜,頸部,牙齒,罕見頭部,下肢大腿甚至腳趾疼痛.疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛,或為緊縮感,燒灼樣疼痛,常伴有煩躁不安,出汗,恐懼,或有瀕死感.持續(xù)時間常大于30min,甚至長達10余小時,休息和含服硝酸甘油一般不能緩解.　　少數(shù)急性心肌梗死病人無疼痛,而是以心功能不全,休克,猝死及心律失常等為首發(fā)癥狀.無疼痛癥狀也可見于以下情況：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手術麻醉恢復后發(fā)作急性心肌梗死者;④伴有腦血管病的病人;⑤脫水,酸中毒的病人.　　(2)全身癥狀：主要是發(fā)熱,伴有心動過速,白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由于壞死物質吸收所引起.一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關,體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續(xù)1周左右.　　(3)胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心,嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低,組織灌注不足等有關.腸脹氣亦不少見.重癥者可發(fā)生呃逆.　　(4)心律失常：見于75%～95%的病人,多發(fā)生在起病1～2周內,而以24h內最多見,可伴乏力,頭暈,昏厥等癥狀.室性心律失常最為多見,尤其是室性過早搏動,若室性過早搏動頻發(fā)(5次/min以上),成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速,多源性或落在前一心搏的易損期(RonT)時,常預示即將發(fā)生室性心動過速或心室顫動.一些病人發(fā)病即為心室顫動,可引起心源性猝死.加速性室性自主心律也時有發(fā)生.各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見,嚴重者可為完全性房室傳導阻滯.室上性心律失常則較少見,多發(fā)生在心力衰竭者中.前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常;下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯;前壁心肌梗死若發(fā)生房室傳導阻滯時,說明梗死范圍廣泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情況嚴重,預后較差.　　(5)低血壓和休克：疼痛期中常見血壓下降,若無微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)僅能稱之為低血壓狀態(tài).如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg,病人煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少(20%,為梗死后心肌收縮力明顯減弱,心室順應性降低和心肌收縮不協(xié)調所致.主要是急性左心衰竭,可在發(fā)病最初數(shù)天內發(fā)生或在疼痛,休克好轉階段出現(xiàn),也可突然發(fā)生肺水腫為最初表現(xiàn).病人出現(xiàn)胸部壓悶,窒息性呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽,咳白色或粉色泡沫痰,出汗,發(fā)紺,煩躁等,嚴重者可引起頸靜脈怒張,肝大,水腫等右心衰竭的表現(xiàn).右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn),伴血壓下降.　　3.急性心肌梗死的體征根據(jù)梗死大小和有無并發(fā)癥而差異很大.梗死范圍不大無并發(fā)癥者常無異常體征,而左室心肌細胞不可逆性損傷>40%的病人常發(fā)生嚴重左心衰竭,急性肺水腫和心源性休克.　　(1)生命體征：　　①神志：小范圍心肌梗死病人,或無痛型心肌梗死,神志可清晰;劇痛者有煩躁不安,恐懼等;并發(fā)休克的病人神志可遲鈍,甚至昏厥;并發(fā)肺梗死者可出現(xiàn)意識模糊,嗜睡,譫妄;并發(fā)腦血管意外或心跳驟停者,可出現(xiàn)昏迷.　?、谘獕海喊l(fā)病后半小時內,病人呈現(xiàn)自主神經(jīng)失調,前壁梗死多表現(xiàn)為交感神經(jīng)亢進,心率增快至100次/min,血壓可升高到

　冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上并發(fā)粥樣斑塊破裂,出血,血管腔內血栓形成,動脈內膜下出血或動脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時,如該動脈與其它冠狀動脈間側支循環(huán)原先未充分建立,即可導致該動脈所供應的心肌嚴重持久缺血,1小時以上即致心肌壞死.在粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄的基礎上,發(fā)生心排血量驟降（出血,休克或嚴重的心律失常）,或左心室負荷劇增（重度體力活動,情緒過分激動,血壓劇升或用力大便）時,也可使心肌嚴重持久缺血,引起心肌壞死.飽餐（特別是進食多量脂肪時）后血脂增高,血液粘稠度增高,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠時迷走神經(jīng)張力增高,使冠狀動脈痙攣,都可加重心肌缺血而致壞死.心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來并無癥狀者中.一般治療,絕對臥床休息,進易消化飲食.保持大便通暢(可用果導).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護,開放靜脈.　　二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌癥.(二)溶栓治療①適應癥：急性心梗發(fā)病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗.又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓,腦血管疾病,嚴重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術；　　三,AMI并發(fā)癥的治療　　四,恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調血脂藥物：(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術.

絕大部分心梗從常規(guī)導聯(lián)心電圖上都能明確診斷.但有部分不典型心梗,心電圖不易發(fā)現(xiàn),右心室梗死,心內膜下梗死等.也有的心肌梗死早期僅有T波,ST段的改變.不典型心電圖需要醫(yī)生根據(jù)臨床結合心電圖綜合考慮

您好!您說的癥狀不典型.建議您到醫(yī)院做心電圖,胸片等相關的檢查,及早的明確診斷,及早的治療.建議及早的診斷,及早治療,不要盲目的應用藥物.