腸梗阻術后腹腔感染腸漏能否治愈?
女我媽于35天前因腸梗阻住院開刀手術后1天腹腔腫脹后又第2次開刀醫生說腹腔感染腸漏現還在治療中.曾經治療情況和效果:腸漏能治愈嗎()
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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腸梗阻術后腹腔感染導致腸漏是較為嚴重的情況,但通過合理治療,部分患者是可以治愈的。這取決于腸漏的位置、大小、患者的身體狀況、治療措施以及有無并發癥等。 1.腸漏位置:若腸漏位置較易處理,如在小腸,治愈可能性相對較大;若在結腸等復雜部位,難度會增加。 2.腸漏大小:較小的腸漏通過引流、抗感染等治療,有愈合可能;較大的腸漏可能需要再次手術修復。 3.患者身體狀況:患者年齡小、身體基礎好,自身恢復能力強,治愈機會大;反之則小。 4.治療措施:及時有效的引流、合理使用抗生素控制感染、營養支持等對治愈至關重要。 5.有無并發癥:若出現嚴重的腹腔膿腫、腹膜炎等并發癥,會增加治療難度,影響治愈。 總之,腸梗阻術后腹腔感染腸漏的治愈并非絕對,需要綜合多種因素評估。患者和家屬應積極配合醫生治療,增強信心。
2025-01-26 22:13
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:腸瘺是腹部外科常見重癥疾病之一嚴重影響患者的生活質量甚至危及生命.在20世紀70年代以前腸瘺患者病死率在50%~60%〔1〕.我國在腸瘺的治療方面開創了一整套獨到的原則和方法水平領先于國際醫學界.但是腸瘺病情復雜死亡率仍舊很高其綜合治療需要進一步總結和發展.意見建議:1控制感染1.腸外瘺的局部治療腸外瘺局部處理是腸瘺治療的一個重要環節.局部處理的目的是有效清除外溢腸液促進管狀瘺自愈和恢復腸道連續性.早期引流中期堵塞晚期修補已經成為公認的原則.引流可以有效地將漏出的消化液直接引流至體外不讓其在腹腔內聚積泛濫.一旦發現引流物中或腹穿液中含有消化液的膿性分泌物應及時擴大引流并保持通暢.實踐證明用煙卷引流或橡皮管引流多達不到目的.用雙套管負壓深坑引流或三腔管負壓引流效果較好可防止滲出的纖維素和組織碎塊堵塞管腔.2維持機體內穩態的平衡水電酸堿失衡是治療腸瘺的棘手問題之一尤其是腸液每日丟失500ml以上的高位腸瘺要及時補鉀鈉氯離子及液體量一般來說堿性液體丟失得多鈉離子丟失得多要注意補鈉必要時可補高滲鹽水.要注意補鉀每日可補5~8g以維持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能.每天要查血鉀鈉氯血尿素氮二氧化碳結合力必要時1天查數次根據二氧化碳結合力的情況決定是否補堿一般按需要的半量來補堿防止堿中毒而一旦堿中毒是很難糾正的.要做到水電酸堿情況心中有數補液量和補電解質的量每天都要計算.3營養支持治療營養支持被認為是腸外瘺的標準治療尤其是靜脈營養(TPN)在臨床上的應用被視為外科治療腸瘺的里程碑大量的臨床實驗表明它不僅能預防營養不良而且對提高管狀瘺的自愈率與確定性手術的成功率都起著積極的作用改善病人營養狀態以利于再次手術潛在地提高了腸外瘺病人的預后.另外一些研究也顯示營養支持可減少或調節胃腸道的分泌從而被認為對腸外瘺病人有治療作用.4確定性手術治療擇期確定性手術一般指瘺發生后3個月或以上經1~3個月的治療和觀察仍不能自愈若無重要器官功能障礙或晚期惡性腫瘤等手術禁忌證感染消退營養狀態改善后多需進行確定性手術治療.其手術計劃應包括:松解所有粘連引流所有膿腫解除遠端梗阻切除瘺管用健康血供豐富的腸道端端吻合.近年來采用對瘺口周圍局限性剝離瘺口全層間斷縫合或對合再用帶蒂腸漿肌層覆蓋瘺口關閉處即腸蒂漿肌層覆蓋修補術此術式常用于粘連嚴重固定的十二指腸直腸空回腸甚至結腸的修補術后極少出現吻合口再漏.當然對腸瘺手術治療還有其它術式外科醫師應把握腸瘺確定性手術術式的原則即必須恢復腸管的連續性盡可能切除瘺做到準確切除精細吻合正確引流.5.還有其它治療方法在這里就不一一細說了.生活護理:綜上所述腸外瘺的基礎理論及臨床診斷和治療均已經取得了明顯的進步我國腸瘺治療居世界領先水平.但仍有一些問題需要繼續探討比如還存在一定的死亡率住院時間過長費用過高等.相信隨著重癥監護藥理學手術方式等相關學科的發展腸瘺的診治策略必將獲得進一步完善.
2016-02-25 05:36
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:可以.你媽媽的情況屬于吻合口潰瘍腸內容物滲透到腹腔引起的腹膜炎.腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥可由細菌化學物理損傷等引起.按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎.急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎.病因(1)消化道穿孔消化道內容物漏入腹腔.(2)膀胱破裂如尿道阻塞膀胱結石膀胱穿刺等.(3)生殖系統穿孔及破裂子宮蓄膿難產性破裂等.(4)腹壁透創腹壁挫傷腹部手術后感染手術中消毒液刺激.(5)腹部臟器炎癥繼發.意見建議:治療(一)非手術治療方法①體位:在無休克時病人應取半臥位經常活動兩下肢改換受壓部位以防發生靜脈血栓形成和褥瘡.②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食以減少胃腸道內容物繼續漏出.③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹改善胃腸壁血運是腹膜炎病人不可少的治療.④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調.⑤補充熱量與營養:急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要.⑥抗菌素的應用:早期即應選用大量廣譜抗生素之后再根據細菌培養結果加以調整給藥途徑以靜脈滴注較好.⑦鎮痛:對于診斷已經明確治療方法已經決定的病人為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的.(二)手術治療①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的.②清理腹腔:在消除病因后應盡可能的吸盡腹腔內膿汁清除腹腔內之食物和殘渣糞便異物等.③引流:以便殘存的炎癥得到控制局限和消失.生活護理:勤翻聲防止褥瘡.保持各個導管引流管的通常.
2016-02-24 22:53
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腸瘺是腹部外科常見重癥疾病之一,嚴重影響患者的生活質量甚至危及生命.在20世紀70年代以前腸瘺患者病死率在50%~60%。中醫認為腸瘺擾亂了脾主運化水谷及水液的正常生理功能,不能把水谷化為精微物質而轉輸至全身終而傷及脾胃致脾胃陽虛.在堅持西醫治療原則的基礎上運用真人養臟湯加減熬汁口服.諸藥合用使因腸瘺所傷之臟器,得以培補使瘺口漸閉.服藥時將湯藥熬成濃汁每日分多次少量口服以避免從瘺口外漏提高湯藥吸收而充分發揮藥效.療效較佳.生活護理。
2016-02-24 18:51
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:腸梗阻本身是感染切口所以又術后感染也是預料之中!意見建議:首先你要有信心腸瘺是可以治好的.但是時間就不太好說了有的需要很長時間!因為腸梗阻手術本身就是個感染切口所以難免術后感染只要現在積極抗炎治療營養跟的上會愈合的需要的只是時間!生活護理:注意切口衛生加強病人的營養!積極下床鍛煉!
2016-02-24 17:30
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