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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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妊娠合并硬皮病的用藥需謹慎,要綜合考慮孕婦和胎兒的安全。常用藥物有糖皮質激素、免疫抑制劑、血管擴張劑等。同時,治療方案應根據病情嚴重程度和個體差異制定。 1. 糖皮質激素:如潑尼松,具有抗炎和免疫抑制作用,但使用時需嚴格控制劑量,避免對胎兒產生不良影響。 2. 免疫抑制劑:像環(huán)孢素,能調節(jié)免疫功能,但可能存在一定的副作用,如肝腎功能損害。 3. 血管擴張劑:例如硝苯地平,可以改善血液循環(huán),但需監(jiān)測血壓變化。 4. 抗纖維化藥物:青霉胺有一定抗纖維化效果,不過可能引起過敏等不良反應。 5. 中藥治療:部分中藥方劑可能對病情有輔助改善作用,但需在中醫(yī)師指導下使用。 總之,妊娠合并硬皮病的治療需要權衡利弊,在保障孕婦和胎兒安全的前提下選擇合適的藥物。患者應前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的密切監(jiān)測和指導下進行治療。
2025-01-25 17:23
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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1.孕期保護避免受寒、局部理療和關節(jié)局麻等可保護手、足及關節(jié)功能,減少雷諾現象發(fā)生。 2.治療目前對SSc尚無特效療法,可應用的藥物雖多,療效均不理想。應由風濕病醫(yī)師協(xié)同處理治療。主要是抑制微血管病變和膠原組織過度增生,同時輔以對癥治療。 (1)結締組織形成抑制劑:D2青霉胺(D2pen)是治療本病最常用的藥物,但治療效果不確定。其他如秋水仙堿、亞細亞皂苷(積雪甙)(從中藥落得打中提取的一種有效成分)、依地酸鈣鈉、氨基苯甲酸鉀等均能抑制結締組織的形成,使硬化的皮膚變軟。這類藥物可能影響胚胎發(fā)育,孕婦禁用。松弛素由于其促進膠原酶活性,能抑制SSc成纖維細胞產生膠原的作用,其臨床效果和不良反應須進一步研究。 (2)免疫調節(jié)的藥物:糖皮質激素類藥物如潑尼松、地夫可特(去氟可特)等對硬皮病水腫期皮損及其并發(fā)炎癥、組織纖維化有效,但不良反應較多,孕婦慎用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺(MTX)、甲氨蝶呤(CTX)、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、硫唑嘌呤等對硬皮病引發(fā)的間質性肺炎、伴發(fā)肌炎等可能有效,但此類藥物孕婦禁用。 (3)針對血管功能異常的藥物:以擴張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán)等作用為主。如低分子右旋糖酐、丹參注射液等,孕婦可用。酚芐明孕婦慎用,硝苯地平孕婦禁用。有報道伊洛前列素對嚴重雷諾現象、晚期發(fā)生壞疽和致殘等營養(yǎng)障礙的病人有效,不過其副作用較多,此類藥物孕婦多應慎用。 (4)體外光化學治療(ECP):應用紫外線(UVA)單獨照射或結合光敏物質照射治療SSc。孕婦可接受適量UVA單獨照射,但不能口服光敏藥。 (5)自體造血干細胞移植(AHSCT):近年來有個案報道AHSCT治療SSc,它通過化療或放療摧毀患者的免疫和造血系統(tǒng),再輸注造血干細胞重建免疫和造血功能,可緩解自身免疫性病理改變。 (6)中醫(yī)中藥:目前常用的治療方法有活血化瘀、祛風通絡、溫補腎陽、化瘀軟堅、清熱利濕、補益氣血等。 3.產科處理孕期按高危妊娠處理,密切監(jiān)視胎兒-胎盤功能及胎兒宮內生長情況。分娩方式:輕癥病人可以自娩,如有嚴重臟器受損,孕婦無法承受分娩負擔或軟產道硬化時,應考慮剖宮產。
2016-02-25 05:20
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