免疫性血小板減少患者接種狂犬疫苗后血小板降至 24，可能由多種因素導致，如疫苗反應、原有病情波動、藥物影響、感染、其他免疫因素等。 1. 疫苗反應：部分人接種狂犬疫苗后可能出現免疫反應，影響血小板生成或破壞增多。 2. 原有病情波動：免疫性血小板減少病情本身可能存在波動，不一定完全穩定。 3. 藥物影響：長期服用硫唑嘌呤和達那唑等藥物，可能產生耐藥或副作用。 4. 感染：被小狗咬傷后的傷口感染，可能引發機體的免疫反應，影響血小板。 5. 其他免疫因素：可能存在其他未被發現的免疫異常，干擾了血小板的正常水平。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進一步檢查以明確原因，并采取相應的治療措施。患者應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療和監測。

這種情況不一定是狂犬疫苗導致，血小板減少多見于血小板破壞多、血液病、骨髓病變等導致，建議到醫院血液科就診檢查，明確病因再進行治療。血小板低于正常很多要防止出現出血性疾病發生。

您好，根據您的描述，這種情況可能是免疫性血小板減少癥病情反復的表現，不一定和狂犬疫苗有關，應該及時就醫進一步專科治療為妥。平時多休息，合理膳食營養，定期隨訪復查。保持良好的心態，結合臨床積極就醫進一步檢查和治療為妥，平時多休息，合理膳食營養，多吃新鮮的水果蔬菜。祝您健康！