七十歲女性雙下肢酸痛四年，晚上睡覺時加重，活動后減輕，可能由下肢血管疾病、腰椎間盤突出、骨質疏松、關節炎、神經病變等引起。 1. 下肢血管疾病：如下肢動脈硬化閉塞癥，血管狹窄或堵塞影響供血，導致酸痛。可通過血管超聲、CT 血管造影等檢查明確。治療常使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀調脂穩定斑塊，必要時手術治療。 2. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經，引起下肢放射性酸痛。通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）確診。治療包括臥床休息、牽引、服用甲鈷胺營養神經，嚴重時手術。 3. 骨質疏松：老年人鈣流失，骨密度下降，易出現骨骼疼痛。骨密度檢查可明確。補充鈣劑如碳酸鈣、維生素 D 促進鈣吸收，使用鮭魚降鈣素抑制骨吸收。 4. 關節炎：如骨關節炎，關節退變引發疼痛。X 線、磁共振等有助于診斷。治療用塞來昔布止痛、氨基葡萄糖保護關節軟骨。 5. 神經病變：糖尿病周圍神經病變等可致下肢感覺異常和疼痛。神經電生理檢查可輔助診斷。使用依帕司他改善代謝、腺苷鈷胺營養神經。 總之，雙下肢酸痛原因較多，需綜合癥狀、體征及相關檢查明確診斷，再制定個體化治療方案。建議及時到正規醫院就診。