有過胎兒畸形史（腦積水、脊柱裂）再次備孕時，補充葉酸至關重要。需從備孕前開始，注意葉酸的來源、劑量、補充時間、個體差異及與其他營養素的協同作用等。 1. 提前準備：建議在計劃懷孕前 3 個月開始補充葉酸。 2. 劑量選擇：一般來說，每日補充 0.4 - 0.8 毫克，但有胎兒畸形史的情況，可能需要增加劑量，建議在醫生指導下，每日補充 4 - 5 毫克。 3. 補充來源：除了服用葉酸片，還可從食物中獲取，如綠葉蔬菜、豆類、堅果等。 4. 個體差異：每個人對葉酸的吸收和代謝能力不同，必要時可進行相關基因檢測，以確定更精準的補充劑量。 5. 協同作用：同時注意補充其他營養素，如維生素 B12 等，以促進葉酸的吸收和利用。 總之，有胎兒畸形史的備孕女性補充葉酸要格外重視，遵循醫生建議，合理補充，以降低胎兒再次出現畸形的風險。

一般是提前三個月，補至孕三個月左右，用小劑量的，藥店有賣的，如斯利安等，還可以同時補充多種維生素，微量元素等。提問者對于答案的評價：askF5A1：感謝。

你好！四個月后是不需要在補充葉酸了，可以開始補充鈣質了。