風(fēng)濕性心臟病患者在二尖瓣置換術(shù)后出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全且心功能 4 級(jí)，能否手術(shù)及改善心功能，取決于多種因素，如患者的整體健康狀況、三尖瓣病變程度、合并疾病、治療意愿以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的評(píng)估等。 1. 整體健康狀況：若患者除心臟問題外，還存在嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病，如未控制的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重的肝腎疾病等，可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)決策。 2. 三尖瓣病變程度：通過心臟超聲等檢查評(píng)估三尖瓣反流的嚴(yán)重程度、瓣葉結(jié)構(gòu)和功能等。輕度反流可能先保守治療，重度反流則更傾向手術(shù)。 3. 合并疾病：如有肺部疾病、腦血管疾病等，會(huì)影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 4. 治療意愿：患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和改善生活質(zhì)量的期望，也會(huì)影響治療方案的選擇。 5. 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估：包括心外科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)利弊。 總之，對(duì)于這類患者，需要綜合考慮多方面因素，經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估和討論，制定個(gè)體化的治療方案，以達(dá)到改善心功能、提高生活質(zhì)量的目的。

你好.風(fēng)濕性心臟病患者早期的表現(xiàn)主要是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛等風(fēng)濕熱的癥狀，心臟往往僅表現(xiàn)為有雜音。此時(shí)并不需要手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的相應(yīng)癥狀進(jìn)行抗風(fēng)濕、強(qiáng)心、利尿等內(nèi)科保守治療

嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病，可以手術(shù)治療的，但需要在心臟明顯擴(kuò)大前手術(shù)，另外這種疾病需要注意，風(fēng)濕活動(dòng)期不宜手術(shù)，需要先控制風(fēng)濕的