58 歲男性肺炎高燒不退,病因不明如何治?
患者男:58歲此前身體狀況良好此次病情:8月29日晚因腸梗阻住院(蘭州軍區總醫院),醫院采取保守治療,在入院時有低燒,在住院八,九天后開始高燒,此時腸梗阻已經治療好,經內外科專家會診,確診為肺炎,9月10日轉入內科,到內科后高燒不斷,基本都是40-41度,用了泰能,利奈銼胺,羅紅霉素,卡泊芬靜,阿其霉素,還有些抗生素記不得名字了,基本這些藥物都沒有用,做了八次血液培養,陰性,沒有查出病菌,痰培養每天都做,只有一次查出肺炎顆粒白,其他都沒查出病菌,又做了一次穿刺,排除了惡性疾病及肺結核,培養還是沒做出來,真菌也查了,少量,抗真菌的藥也用了,還是沒有效果,做了兩次ct,肺部實體化比較嚴重,肺泡里面全是膿腫,9月28日做胸部b超,右肺部積水2.8,抽了700ml水,左肺1.8,沒有抽積水。現在病人情況很不好,醫院說查不出病因,無法對癥治療,難道這樣的情況就真的再沒辦法治療了嗎?
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于該患者的情況,可能的因素有感染未被完全識別、免疫功能異常、藥物不敏感、潛在的基礎疾病未發現、治療方案需調整等。 1. 感染未被完全識別:某些特殊病原體,如支原體、衣原體、病毒等,常規檢測可能難以發現。需要進一步采用更敏感的檢測方法,如核酸檢測、宏基因測序等。 2. 免疫功能異常:患者自身免疫功能紊亂或低下,可能影響抗感染效果。可通過檢測免疫指標,如免疫球蛋白、淋巴細胞亞群等,評估免疫狀態,必要時使用免疫調節劑。 3. 藥物不敏感:雖然已使用多種抗生素,但可能存在耐藥或藥物未能有效到達感染部位。需考慮調整用藥方案,聯合用藥或更換作用機制不同的藥物。 4. 潛在的基礎疾病未發現:如自身免疫性疾病、血液系統疾病等,可能掩蓋肺炎癥狀。需進行全面的檢查,包括風濕免疫相關指標、骨髓穿刺等。 5. 治療方案需調整:除了藥物治療,還應關注患者的營養支持、呼吸功能維護等綜合治療措施。 對于病因不明的肺炎,需要綜合多方面因素進行深入分析和調整治療方案。同時,建議患者在正規醫院接受專業醫生的診治,以提高治療效果。
2025-01-25 13:39
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你目前的狀態,我建議你找中醫開湯藥治療。經過西醫診斷,檢查沒有你說的問題,可以通過中醫藥治療,效果很好。我建議你用:魚腥草、敗醬草、川貝母、桔梗、黃芩、黃連、甘草、紫苑、款冬花、玄參、生地、阿膠、鼠年子、杏仁、生石膏、知母、蘆根、白茅根。你找找中醫,用這些加減治療。
2016-02-22 18:33
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