左手顫抖且近年加重伴頭抖，可能是帕金森病、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦部病變、藥物副作用等原因引起。 1.帕金森病：這是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡導(dǎo)致。癥狀除了震顫，還可能有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等。治療藥物包括左旋多巴、普拉克索、司來吉蘭等。 2.特發(fā)性震顫：多有家族史，通常表現(xiàn)為姿勢性或動(dòng)作性震顫?？墒褂闷蛰谅鍫?、阿羅洛爾、撲米酮等藥物。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多所致。除手抖，還常有心慌、多汗、消瘦等。治療需抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4.腦部病變：如腦梗死、腦出血等影響到運(yùn)動(dòng)控制區(qū)域，也會(huì)出現(xiàn)震顫。治療主要針對(duì)原發(fā)病，改善腦部血液循環(huán)。 5.藥物副作用：某些藥物，如抗精神病藥、抗癲癇藥等可能引起震顫。需調(diào)整用藥。 出現(xiàn)手抖且逐漸加重的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

你好，帕金森氏病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病,以大腦黑質(zhì)中多巴胺神經(jīng)元減少和路易小體形成為主要病理基礎(chǔ),臨床常表現(xiàn)為：靜止性震顫,運(yùn)動(dòng)遲緩,肌張力增強(qiáng)和姿勢步態(tài)異常等.帕金森氏病的發(fā)病機(jī)制到目前為止還沒有完全清楚,對(duì)因治療也就無法開展,現(xiàn)在臨床上多采用的是對(duì)癥處理及其它綜合治療,如應(yīng)用多巴胺或者左旋多巴胺,輔以功能鍛煉,心理疏導(dǎo),加強(qiáng)護(hù)理等多種措施,以最大程度提高患者的生存質(zhì)量.說這么多,是想讓您明白,現(xiàn)階段雖然醫(yī)學(xué)有了很大程度的發(fā)展,但仍然沒有達(dá)到是病就能醫(yī)治的程度,有些疾病是可治可防的,但有些疾病是不可治難預(yù)防的,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)中的疾病,大部分是不能根治的,所以請(qǐng)你在選擇治療方法與途徑時(shí)要慎重,有些廣告只會(huì)增加你的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是對(duì)疾病的改善沒有起到一定的作用.建議你從加強(qiáng)護(hù)理方面著手,對(duì)癥處理病人最主要的矛盾.

治療手段藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng).與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.治療開始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.應(yīng)用左旋多巴治療時(shí),常使劑量受到限制的是不良反應(yīng)是不自主動(dòng)作(動(dòng)作困難),表現(xiàn)為口-面或肢體的舞蹈動(dòng)作或肌張力障礙.隨著治療時(shí)間的延長,這些動(dòng)作困難出現(xiàn)的閾值也相應(yīng)降低,即在應(yīng)用較低劑量時(shí)也會(huì)出現(xiàn).在某些病例中,藥物只有在產(chǎn)生某種程度的動(dòng)作困難情況下才能使帕金森綜合征的癥狀有所減輕.在應(yīng)用左旋多巴治療2~5年后,半數(shù)以上的病例開始體驗(yàn)到藥效的波動(dòng)性(開-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時(shí)間愈來愈短,附加出現(xiàn)的動(dòng)作困難的多動(dòng)現(xiàn)象,使病人經(jīng)常在嚴(yán)重的動(dòng)作缺失與無法控制的多動(dòng)狀態(tài)之間來回?cái)[動(dòng).對(duì)這種開-關(guān)現(xiàn)象的傳統(tǒng)處理方法是盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時(shí)間,甚至每1~2小時(shí)給藥一次.多巴胺受體激動(dòng)劑,息寧緩釋片或司立吉林(見下文)可作為有用的輔助治療.左旋多巴其他的不良反應(yīng)包括直立性低血壓,幻覺,惡夢以及偶見的中毒性譫妄.幻覺和譫妄最常見于年老且有癡呆的病例.某些權(quán)威人士相信早期應(yīng)用左旋多巴治療會(huì)加速一些問題(如動(dòng)作困難,開-關(guān)現(xiàn)象)的出現(xiàn),因此主張盡可能延遲左旋多巴的使用,先依靠抗膽堿能藥物與金剛烷胺.另一些專家則認(rèn)為動(dòng)作困難與開-關(guān)現(xiàn)象等都是疾病病程進(jìn)展的組成部分,因此主張及早開始息寧治療以使病人的生活質(zhì)量能得到最大的改善.金剛烷胺100~300mg/d口服,在50%早期輕度帕金森綜合征病例的治療中有用,在疾病的后期能加強(qiáng)左旋多巴的作用.它的作用機(jī)制不肯定；它可能對(duì)多巴胺能活動(dòng)和/或抗膽堿能活動(dòng)有加強(qiáng)作用.若單獨(dú)應(yīng)用,金剛烷胺常在應(yīng)用數(shù)月后失效.不良反應(yīng)包括下肢水腫,網(wǎng)狀青斑和精神錯(cuò)亂.溴隱亭與培高利特均為麥角生物堿,能直接激活基底節(jié)內(nèi)的多巴胺受體.溴隱亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服對(duì)疾病各階段的病例都有用,特別在疾病后期階段,當(dāng)左旋多巴的效應(yīng)明顯減弱或者開-關(guān)現(xiàn)象比較顯著的時(shí)候.高發(fā)病率的不良反應(yīng)往往限制了這兩個(gè)藥物的應(yīng)用,不良反應(yīng)包括惡心,直立性低血壓,精神錯(cuò)亂,譫妄與精神病.降低左旋多巴的劑量可能使不良反應(yīng)有所控制.在疾病早期應(yīng)用溴隱亭或培高利特有可能延遲藥物誘發(fā)的不自主動(dòng)作與開-關(guān)現(xiàn)象的出現(xiàn),但這種效果未經(jīng)證實(shí).這種效果可能與這兩種藥物的半衰期比較長有關(guān)：它們對(duì)多巴胺受體產(chǎn)生的延長的刺激比左旋多巴(血漿半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突觸后多巴胺受體的完整性得以保存,而藥物效應(yīng)也更合乎正常.不過,很少能成功地應(yīng)用溴隱亭或培高利特作為單獨(dú)的治療藥物.一些新的多巴胺受體激動(dòng)劑對(duì)D2受體具有更高的特異性,例如pramipexole與ropini-role.司立吉林是一種單胺氧化酶B抑制劑,能抑制與腦內(nèi)多巴胺降解有關(guān)的兩個(gè)主要酶中之一,從而使各次左旋多巴劑量的作用有所延長.非選擇性單胺氧化酶抑制劑使A型與B型同功酶都受到阻滯,若與奶酪同用,常可產(chǎn)生高血壓危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不會(huì)引起高血壓危象.在某些出現(xiàn)輕度開-關(guān)現(xiàn)象的病例中,司立吉林有助于減輕左旋多巴劑末藥效消失.雖然司立吉林幾乎是沒有不良反應(yīng),但它可以加強(qiáng)左旋多巴的不良反應(yīng)如動(dòng)作困難,精神癥狀與惡心,可能須將左旋多巴劑量降低.司立吉林作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司立吉林可能對(duì)早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.抗膽堿能藥物可用于疾病早期階段的治療,在后期可作為左旋多巴的輔助藥物.常用的抗膽堿能藥物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗膽堿能作用的抗組胺藥物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奧芬那君50~200mg/d口服)對(duì)治療震顫有用.具有抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁劑(如阿米替林10~150mg臨睡時(shí)口服)往往是左旋多巴有用的輔助藥物,且有助于治療抑郁癥.開始應(yīng)用時(shí)宜用小劑量,根據(jù)病人耐受情況逐步增加劑量.不良反應(yīng)包括口干,尿潴留,便秘與視力模糊.在老年病人中特別麻煩的是精神錯(cuò)亂,譫妄以及出汗減少引起的體溫調(diào)節(jié)障礙.兒茶酚對(duì)甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助藥物.心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶爾對(duì)某些病例中出現(xiàn)的動(dòng)作性震顫或意向性震顫有用.外科治療通過立體定向切除蒼白球的后腹側(cè)部(蒼白球切開術(shù))可顯著改善"關(guān)"狀態(tài)下的動(dòng)作過緩以及左旋多巴誘發(fā)的動(dòng)作困難.在某些病例中病情的改善在術(shù)后持續(xù)長達(dá)4年.對(duì)蒼白球或丘腦底核進(jìn)行高頻電刺激看來很有希望.對(duì)丘腦中間腹核進(jìn)行深部電刺激治療帕金森病震顫或原發(fā)性震顫可能有效.這些治療措施正在研究之中.胎兒多巴胺神經(jīng)元移植可能逆轉(zhuǎn)帕金森病的化學(xué)異常.在若干中心已開展了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性的治療措施,目前尚在研究之中.應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)組織的方法已被放棄.物理治療重要的是要讓病人盡可能保持各項(xiàng)活動(dòng).在疾病早期,病人應(yīng)盡力完成各項(xiàng)日?；顒?dòng).隨著運(yùn)動(dòng)功能障礙的加重,正規(guī)的體療與理療有助于維持或重建軀體的調(diào)整能力,可使病人學(xué)會(huì)一些適應(yīng)性的策略.由于疾病本身,治療用藥以及活動(dòng)的減少都能造成便秘,病人應(yīng)保持高纖維素的飲食與充分的進(jìn)食.應(yīng)用歐車前(子)(psyllium)與潤濕性瀉藥(如多庫酯鈉)有助.[編輯本段]預(yù)防常識(shí)帕金森病是發(fā)生于中,老年的一種慢性疾病,目前病因不清,預(yù)防尚困難.本病一旦發(fā)生,一般不會(huì)自動(dòng)緩解,但病情大多發(fā)展緩慢,藥物治療須長期.因長期用藥,會(huì)有一定副作用,故早期治療用藥量不可太大,如能用較小劑量達(dá)到較好的治療效果是最理想的.藥物的調(diào)整必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行.由于本病的主要癥狀是震顫,強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)減少,故在疾病早期應(yīng)鼓勵(lì)病人多活動(dòng),盡量繼續(xù)工作,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,防止跌倒,不吸煙,飲酒.晚期臥床不能起床者應(yīng)勤翻身,在床上做被動(dòng)活動(dòng),以防并發(fā)癥.