人流術后出現子宮穿孔及盆腔積血如何處理
11月17日病人孕50天要求人流,子宮后位孕囊約2.2*2.8cm.行人工流產術,宮腔大小約12cm,吸出物見孕囊,符合孕周。11月18日和11月20日各復查彩超一次顯示無異常。11月27日復查彩超示宮腔內1.1*1.3cm不均質回聲。11月28日下午5點予清宮術,因上次流產宮腔過大,所以探及11cm時未繼續內探。宮腔內注入利多卡因10cm,彩超顯示子宮前壁穿孔(未穿透漿膜層)11月29日下午四點彩超示盆腔積血8cm*3cm。予后穹窿穿刺,穿出不凝血約5mi。病人略感腹痛,無肛門墜脹感,一般情況良好。
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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人流術后出現子宮穿孔及盆腔積血是較為嚴重的情況,可能由多種原因引起,如手術操作不當、子宮本身狀況等。處理方法包括觀察病情、藥物治療、手術干預等。 1. 原因分析:子宮穿孔可能因手術器械過度用力或操作失誤;盆腔積血多因子宮穿孔導致血管破裂。 2. 病情觀察:密切監測生命體征,包括體溫、血壓、心率等,觀察腹痛及陰道出血情況。 3. 藥物治療:使用止血藥如氨甲環酸、維生素 K? 等減少出血;使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑預防感染。 4. 手術干預:若積血持續增多或穿孔嚴重,可能需要再次手術修復穿孔、清除積血。 5. 后續護理:患者需臥床休息,保持會陰清潔,加強營養支持。 總之,人流術后出現子宮穿孔及盆腔積血需要及時、規范的處理,以減少并發癥,促進患者康復?;颊邞谡庒t院接受治療,并嚴格遵循醫囑。
2025-01-23 19:40
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮穿孔(婦科)是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通.子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見.可見于放置或取出宮內節育器,人工流產,中期引產,診刮術等,探針,宮頸擴張器,吸管,刮匙,胎盤鉗或手指都可造成穿孔.穿孔部位可發生在宮底,峽部或宮頸管,其中以峽部最多見.亦可穿入闊韌帶,膀胱后壁,腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血,闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎.必須及時診斷處理,以免發生嚴重后果.癥狀表現:1.宮腔手術過程中出現下腹突發性疼痛.2.發覺所用器械進入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度,且無阻力,感覺不到宮壁的抵抗.3.下腹壓痛,反跳痛.4.如穿孔損傷大血管,短時間內即可有內出血的典型表現,并迅速發生休克.5.宮旁包塊:如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管,可在闊韌帶內形成血腫.診斷依據:1.手術中病人突然感到下腹疼痛,腹部壓痛,反跳痛.2.操作時術者突然感到失去宮壁阻力,有無底感,器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度.3.若看到挾出有脂肪組織或腸管,則確診無疑.治療:治療原則1.保守治療:住院嚴密觀察.如宮腔組織已刮凈又無內出血癥象者,可給宮縮劑和抗生素;如宮腔組織尚未吸凈,穿孔較小,無明顯內出血,患者情況又良好時,可請有經驗醫生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療,或抗感染一周后再行刮宮術.2.手術治療:如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時,應立即手術(剖腹探查).用藥原則1.小的穿孔(如探針穿孔)且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑,益母草流浸膏或注射縮宮素;2.大的穿孔不宜單純藥物治療,尤其是合并有其他臟器損傷或有內出血時需手術治療.預防常識:宮腔手術操作前應詳細了解病史,婦科檢查搞清子宮位置及大小,操作輕柔.術中發現子宮穿孔應立即停止操作,根據具體情況全面分析,正確處理.如為探針穿孔,保守治療多能治愈;如為卵圓鉗或吸管所致穿孔,則多需手術治療,尤其是合并其他臟器損傷或內出血休克時必須立即剖父探查.在此需要特別提醒部份女同胞們的是:妊娠后如需要作人流或“打胎時切不要到那些無牌行醫者那里進行,而應到醫院婦產??七M行.
2016-02-22 11:25
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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及時做了手術,注意觀察,應該沒有很大的影響.
2016-02-22 07:10
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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這個要進行手術才行.要看是不是做的子宮全切.不然也很難說的.
2016-02-22 05:00
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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子宮穿孔是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見??梢娪诜胖没蛉〕鰧m內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等,探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管,其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發生嚴重后果。臨床表現1.宮腔手術過程中出現下腹突發性疼痛。2.發覺所用器械進入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度,且無阻力,感覺不到宮壁的抵抗。3.下腹壓痛、反跳痛。4.如穿孔損傷大血管,短時間內即可有內出血的典型表現,并迅速發生休克。5.宮旁包塊:如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管,可在闊韌帶內形成血腫。診斷依據1.手術中病人突然感到下腹疼痛,腹部壓痛、反跳痛。2.操作時術者突然感到失去宮壁阻力,有無底感,器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。3.若看到挾出有脂肪組織或腸管,則確診無疑。治療原則1.保守治療:住院嚴密觀察。如宮腔組織已刮凈又無內出血癥象者,可給宮縮劑和抗生素;如宮腔組織尚未吸凈,穿孔較小,無明顯內出血,患者情況又良好時,可請有經驗醫生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療,或抗感染一周后再行刮宮術。2.手術治療:如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時,應立即手術(剖腹探查)。用藥原則1.小的穿孔(如探針穿孔)且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素;2.大的穿孔不宜單純藥物治療,尤其是合并有其他臟器損傷或有內出血時需手術治療。
2016-02-22 04:31
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