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            60 歲女性多種癥狀多年未明,求指教

            冠心病

            患者性別:女患者年齡:60發(fā)病時間:10年主要表現(xiàn):中醫(yī)講,我的脈搏平、滑、弱、中氣不足,氣血虧。后來看了西醫(yī),做了心電圖、彩超、胸大片,血流變......。西醫(yī)講,動脈硬化,早期冠心病。我的感覺是:呼吸總是上氣不接下氣,長長嘆氣一聲就很舒服,有時腹中氣怎么也引不到胸腔內(nèi),不會呼吸了,或是斷氣了,或是不均勻。還老有犯困的感覺(其實每天睡眠很足,也有午休)。白天脈搏51次每分鐘,剛睡醒時的脈搏45次左右每分鐘。10年前黑白天的脈搏也沒超過57次每分鐘,我苦惱了多年,始終沒有明確的解釋。另外還有時感到胸內(nèi)深處有絞痛(不只是胃痛還是食管痛),短時持續(xù)40秒、長時持續(xù)7-8分鐘。敬請高明醫(yī)生指教,謝謝。醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果:血流變輕度異常、紅細胞集聚癥傾向、肺部紋理增多...。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              60 歲女性,發(fā)病 10 年,存在脈搏弱、呼吸不暢、犯困、胸痛等癥狀,檢查有動脈硬化、血流變輕度異常等。原因可能包括心臟功能減退、呼吸系統(tǒng)問題、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂、心理因素等。 1. 心臟功能減退:心動過緩可能導(dǎo)致心臟泵血不足,引起呼吸不暢、胸痛等。可通過心電圖監(jiān)測、心臟超聲等評估,治療藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。 2. 呼吸系統(tǒng)問題:肺部紋理增多可能提示炎癥或其他病變,影響呼吸功能。需進一步檢查肺功能,治療可能使用抗生素如阿莫西林、止咳平喘藥如氨茶堿等。 3. 內(nèi)分泌失調(diào):激素水平變化可能影響身體機能。可通過激素檢測明確,必要時補充相應(yīng)激素。 4. 神經(jīng)功能紊亂:長期的不適可能導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 心理因素:長期的困擾可能產(chǎn)生焦慮等不良情緒,加重癥狀。心理疏導(dǎo)和抗焦慮藥物如舍曲林等可能有幫助。 患者的癥狀較為復(fù)雜,需要綜合考慮多方面因素。建議前往正規(guī)醫(yī)院進一步檢查和治療,同時保持良好的生活習慣和心態(tài)。

              2025-01-24 00:45
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:建議您在醫(yī)生的確診后對證治療。正常人每分鐘心跳次數(shù)約70~100次,如果每分鐘心跳少于60次,則為心跳過緩。  引起心跳過緩的原因常見于:迷走神經(jīng)功能亢進當迷走神經(jīng)興奮時,其末梢可釋放一種被稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì),對心臟起抑制作用,故可使心跳減慢。由迷走神經(jīng)功能亢進所致的心跳過緩,心律多數(shù)是整齊的,一般每分鐘30~40次。這種情況以老年人為多。  病態(tài)竇房結(jié)綜合征由于心跳的起搏點———竇房結(jié),不能很好地發(fā)出沖動或延遲發(fā)出沖動,會使心跳變慢,最常見的病因是心肌病、冠心病以及老年人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者心跳有時每分鐘只有30次左右。  嚴重房室傳導(dǎo)阻滯即由起搏點竇房結(jié)發(fā)出的沖動波不能傳到房室結(jié)而被阻斷,此時心室只好代償性地自己發(fā)出沖動,所以心跳相當緩慢,一旦發(fā)生完全性的房室傳導(dǎo)阻滯,心跳每分鐘僅有20次左右,可因心臟排血量明顯下降直接影響腦部供血而出現(xiàn)頭暈,甚至造成暈厥或抽搐。  中老年人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心跳過緩變化時,不可等閑視之,應(yīng)及時到醫(yī)院請醫(yī)生做系統(tǒng)檢查。

              2016-02-21 22:54
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              如上所述,不是中老年人,是年齡20歲男孩子,每分鐘心跳56下,心電圖有2個倒峰,超聲波無問題,抽血檢驗各項無問題。此次嗓子發(fā)炎,發(fā)現(xiàn)有時有輕微憋氣感,原來沒有此感覺。會是什么病?要不要緊?我很著急,請回點恢復(fù)。謝謝!

              2016-02-21 20:38
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:建議您在醫(yī)生的確診后對證治療。正常人每分鐘心跳次數(shù)約70~100次,如果每分鐘心跳少于60次,則為心跳過緩。  引起心跳過緩的原因常見于:迷走神經(jīng)功能亢進當迷走神經(jīng)興奮時,其末梢可釋放一種被稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì),對心臟起抑制作用,故可使心跳減慢。由迷走神經(jīng)功能亢進所致的心跳過緩,心律多數(shù)是整齊的,一般每分鐘30~40次。這種情況以老年人為多。最好去當?shù)蒯t(yī)院查下。祝你早日康復(fù)。

              2016-02-21 19:24
            • 回答1

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好,  竇性心動過緩的心電圖特征如下:  (1)P波順序出現(xiàn),P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V5導(dǎo)聯(lián)中直立,在aVR導(dǎo)聯(lián)中倒置。  (2)P-R間期在0.12~0.20秒之間。  (3)P-P間期>1.0秒,即心房率<60次/分(成人)。  (4)常伴有竇性心律不齊。竇性心動過緩本身一般不需處理,主要是針對病因進行治療。若病人頭暈等癥狀明顯,且心率低于40次/分時,可選用下列藥物:  (1)阿托品  ①作用:阿托品為競爭性對抗乙酰膽堿對M膽堿受體的興奮,故能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加速。  ②用法及劑量:0.3~0.6毫克口服,每日3~4次。或1~2毫克靜脈注射。  (2)異丙腎上腺素  ①作用:為β-受體興奮劑,對正位起搏點(竇房結(jié))有明顯興奮作用,并可加速傳導(dǎo),故可使心率加快。  ②用法及劑量:2.5~10毫克含化,每日3~4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中靜點。  (3)麻黃素  ①作用:麻黃素對α、β-受體均有興奮作用,其作用與腎上腺素相似,但較弱而持久,故可使心率加快。在整體情況下,由于血壓升高可反射性興奮迷走神經(jīng)而減慢心率,可抵銷它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明顯。  ②用法及劑量:25毫克口服,每日3次。  發(fā)生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩,此時可能促發(fā)心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所并發(fā)的心律失常中,僅次于室性過早搏動。后下壁梗塞時的發(fā)生率比前壁梗塞時大3倍。竇性心動過緩最可能出現(xiàn)于梗塞發(fā)作后的最初數(shù)小時內(nèi)(其發(fā)生率為40%)。  因此,對急性心肌梗塞早期所發(fā)生的竇性心動過緩應(yīng)予及時處理。藥物治療上可選用阿托品靜脈注射及異丙腎上腺素靜脈緩慢滴注。

              2016-02-21 14:46
            就醫(yī)問藥

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            預(yù)約掛號
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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