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回答1
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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你好根據(jù)你描述的情況,具體分析如下。妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡,要避免過度勞累,臥床休息,尤其要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染,注意營養(yǎng)及維生素的補(bǔ)充,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,對(duì)母嬰雙方均有極大危害,因此,妊娠合并紅斑狼瘡病人需注意避孕,須用于工具避孕。謹(jǐn)記在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕,活動(dòng)期或有明顯腎功能損害者應(yīng)作流產(chǎn),及時(shí)終止妊辰。你這種情況最好去醫(yī)院復(fù)查一下看你身體是否適合現(xiàn)在懷孕,如果不適合,要及時(shí),終止妊娠,要適合的話,定期去醫(yī)院產(chǎn)檢,不要隨便用藥物。
2018-09-02 06:24
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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1.一般治療避免過度勞累,臥床休息,尤其需要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染注意營養(yǎng)及維生素的補(bǔ)充以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.生育指導(dǎo)SLE對(duì)母嬰雙方均有極大危害因此SLE病人須注意避孕,須應(yīng)用工具避孕因藥物避孕可激發(fā)血管病變因而禁忌在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕;活動(dòng)期和有明顯心腎功能損害者應(yīng)作療病流產(chǎn),及時(shí)終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術(shù)。3.免疫抑制劑治療(1)皮質(zhì)類固醇激素:妊娠期及產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療。劑量:孕前已停藥者,服潑尼松(強(qiáng)的松)5~l0mg/d。孕前如持續(xù)服用潑尼松(強(qiáng)的松)5~15mg者健康搜索,孕期加倍,并根據(jù)病情活動(dòng)情況來調(diào)整劑量,但不超過60mg/d。如激素治療不夠滿意時(shí)可加用雷公藤。嚴(yán)重惡化者,大劑量甲潑尼龍60~100mg靜滴,以快速控制病情。病情穩(wěn)定1~2周后逐漸減量每天減量為總劑量的1/10減至口服潑尼松(強(qiáng)的松)10~15mg/d作為維持量。為防止分娩期或產(chǎn)后惡化,在臨產(chǎn)及產(chǎn)褥早期應(yīng)適當(dāng)增加劑量。(2)硫唑嘌呤:近年已較多用于重癥病人,且常與潑尼松(強(qiáng)的松)聯(lián)用,可增加療效。但已發(fā)現(xiàn)IUGR發(fā)生率高,新生兒有暫時(shí)性淋巴細(xì)胞減少,免疫球蛋白合成明顯減低,胸片見胸腺縮小為保安全應(yīng)慎用或不用。4.抗凝治療(1)阿司匹林:口服阿司匹林50~75mg/d,能降低血小板聚集預(yù)防絨毛微血管血栓形成但大劑量可增加分娩期失血量,引起胎兒新生兒凝血障礙及動(dòng)脈導(dǎo)管早閉導(dǎo)致圍生兒死亡率增高。(2)肝素:有建議對(duì)有死胎史者可應(yīng)用低分子緩釋肝素鈉注射液(商品名:法安明fragmin)健康搜索,長(zhǎng)期使用無須監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(FTT)等血凝參數(shù),也無須反復(fù)調(diào)整藥物劑量。用法:200U/kg,1次/d,皮下注射;或100U/kg,2次/d健康搜索最大劑量≤1.8萬U/d。具有溶栓、改善胎盤循環(huán)作用,爭(zhēng)取胎兒存活,改進(jìn)圍生兒預(yù)后。
2016-02-21 16:30
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1.一般治療避免過度勞累,臥床休息,尤其需要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染,注意營養(yǎng)及維生素的補(bǔ)充,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 2.生育指導(dǎo)SLE對(duì)母嬰雙方均有極大危害,因此SLE病人須注意避孕,須應(yīng)用工具避孕,因藥物避孕可激發(fā)血管病變,因而禁忌。在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕;活動(dòng)期和有明顯心腎功能損害者應(yīng)作療病流產(chǎn),及時(shí)終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術(shù)。 3.免疫抑制劑治療 (1)皮質(zhì)類固醇激素:妊娠期及產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療。劑量:孕前已停藥者,服潑尼松(強(qiáng)的松)5~l0mg/d。孕前如持續(xù)服用潑尼松(強(qiáng)的松)5~15mg者,孕期加倍,并根據(jù)病情活動(dòng)情況來調(diào)整劑量,但不超過60mg/d。如激素治療不夠滿意時(shí)可加用雷公藤。嚴(yán)重惡化者,大劑量甲潑尼龍60~100mg靜滴,以快速控制病情。病情穩(wěn)定1~2周后逐漸減量,每天減量為總劑量的1/10,減至口服潑尼松(強(qiáng)的松)10~15mg/d作為維持量。為防止分娩期或產(chǎn)后惡化,在臨產(chǎn)及產(chǎn)褥早期應(yīng)適當(dāng)增加劑量。 (2)硫唑嘌呤:近年已較多用于重癥病人,且常與潑尼松(強(qiáng)的松)聯(lián)用,可增加療效。但已發(fā)現(xiàn)IUGR發(fā)生率高,新生兒有暫時(shí)性淋巴細(xì)胞減少,免疫球蛋白合成明顯減低,胸片見胸腺縮小為保安全應(yīng)慎用或不用。 4.抗凝治療 (1)阿司匹林:口服阿司匹林50~75mg/d,能降低血小板聚集,預(yù)防絨毛微血管血栓形成。但大劑量可增加分娩期失血量,引起胎兒、新生兒凝血障礙及動(dòng)脈導(dǎo)管早閉導(dǎo)致圍生兒死亡率增高。 (2)肝素:有建議對(duì)有死胎史者可應(yīng)用低分子緩釋肝素鈉注射液(商品名:法安明fragmin),長(zhǎng)期使用無須監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(FTT)等血凝參數(shù),也無須反復(fù)調(diào)整藥物劑量。用法:200U/kg,1次/d,皮下注射;或100U/kg,2次/d。最大劑量≤1.8萬U/d。具有溶栓、改善胎盤循環(huán)作用,爭(zhēng)取胎兒存活,改進(jìn)圍生兒預(yù)后。 5.產(chǎn)科處理 (1)孕期監(jiān)護(hù):按高危妊娠處理,校正孕周,常規(guī)胎兒監(jiān)護(hù),包括胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)。妊娠晚期則行胎兒生物物理學(xué)評(píng)分。 (2)分娩時(shí)處理:要行干預(yù)性早產(chǎn)時(shí),須先行羊膜腔穿刺,抽羊水測(cè)L/S比值,同時(shí)將地塞米松10mg注入羊膜腔,促胎兒肺成熟。L/S≥2,可及時(shí)終止妊娠。單純SLE并非剖宮產(chǎn)指征,宜按照病情個(gè)別考慮,應(yīng)用低位產(chǎn)鉗以縮短第二產(chǎn)程或做選擇性剖宮產(chǎn)。 (3)免疫抑制劑應(yīng)用:為了避免產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后SLE病情加重,臨產(chǎn)開始潑尼松(強(qiáng)的松)劑量加倍(不超過60mg/d),并加用氫化可的松100mg靜滴,持續(xù)至產(chǎn)后2~3天。產(chǎn)后2~4周起逐漸減少潑尼松用量。嚴(yán)重腎型SLE伴大量蛋白尿,產(chǎn)后加用環(huán)磷酰胺800~1000mg靜滴,每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服。肝脾大,血小板進(jìn)行性下降者,長(zhǎng)春新堿2mg/周,靜滴。 (4)母乳喂養(yǎng)問題:因潑尼松可通過乳汁排出,產(chǎn)后不宜哺乳。雌激素可誘發(fā)SLE活動(dòng),不能用以回乳。
2016-02-21 04:38
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個(gè)臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測(cè)到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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