葡萄胎刮宮多次后仍存在少許滋養葉細胞且血項異常，是否需要化療取決于多種因素，如殘留細胞活性、患者身體狀況、血項變化趨勢、有無轉移跡象、后續監測結果等。 1. 殘留細胞活性：若殘留的滋養葉細胞仍具有較強活性，有惡變風險，可能需要化療。 2. 患者身體狀況：患者整體健康狀況良好，能耐受化療副作用，更傾向于考慮化療。 3. 血項變化趨勢：持續觀察血項，如果指標持續升高或居高不下，化療的必要性增加。 4. 有無轉移跡象：通過影像學檢查，確定有無轉移，若有轉移，通常需化療。 5. 后續監測結果：在密切監測過程中，若病情進展，應及時啟動化療。 綜合考慮以上因素，醫生會權衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者應積極配合醫生的檢查和治療，以獲得良好的預后。

你好，吸宮術：葡萄胎一經確診應立即予以清除。目前采用的主要方式為吸宮術。吸宮時應選擇大號吸管并與卵圓鉗配合使用，無條件吸宮可行刮宮術。術前均應做好輸血準備，同時靜脈滴注催產素，以催產素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宮大，宮壁薄而軟，宮內容物多，所以，首次吸宮不強調吸凈，以兔過度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮后一周左右，行第二次刮宮，第二次刮宮則應盡量刮凈宮腔。二次刮宮后，陰道仍然出血不止，子宮復舊不良，hCG不下降或下降不明顯者，若疑尚有殘留，可行第三次刮宮。你這個清宮三次還有少許滋養細胞，雖然HCG有下降，也需要密切觀察，警惕懷疑惡性變的可能。