80 歲老人高血壓多年，壓差大且常頭暈，可能與動脈硬化、心臟功能減退、藥物使用不當、內分泌疾病、血液系統疾病等有關。 1.動脈硬化：隨著年齡增長，動脈彈性降低，導致收縮壓升高，舒張壓降低。可通過改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動等緩解。 2.心臟功能減退：心輸出量減少，影響血壓。需進行心臟超聲等檢查評估，必要時使用改善心功能的藥物，如地高辛、芪藶強心膠囊等。 3.藥物使用不當：長期服用降壓藥，可能劑量或種類不適合。需在醫生指導下調整，如換用沙坦類藥物，如纈沙坦、厄貝沙坦等。 4.內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，可引起心率加快、血壓波動。需檢查甲狀腺功能，確診后針對性治療。 5.血液系統疾病：貧血時，心輸出量增加，也可能影響血壓。要進行血常規等檢查，明確貧血類型后治療。 總之，對于高齡高血壓患者出現壓差大且頭暈的情況，應及時就醫，進行全面檢查，綜合評估，在醫生指導下調整治療方案。

你好，這種情況屬于測量錯誤，收縮壓是不會低于舒張壓的，建議再測量一下血壓。可以到正規醫院內科就診檢查血壓。