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            22 歲男性紅細胞等指標異常,原因不明,如何診斷?

            紅細胞異常

            患者(本人)22周歲,男,身高170,體重60kg。07年初體檢查:紅細胞6.18×1012/L,高血紅蛋白127g/L,正常平均紅細胞體積(mcv)63.1fl,低平均紅細胞血紅蛋白量(mch)20.7pg,低紅細胞分布寬度(rdw)15.0%,高紅細胞壓及積(hct)38.6%,低從這以后幾乎每隔兩個月查一次,化驗結果一次比一次高,最近一次(09年3月30日)化驗結果如下:紅細胞7.39×1012/L,高血紅蛋白139g/L,正常平均紅細胞體積(mcv)65.1fl,低平均紅細胞血紅蛋白量(mch)18.7pg,低紅細胞分布寬度(rdw)15.8%,高紅細胞壓及積(hct)48.1%,高紅細胞平均血紅蛋白濃度(mchc)288g/L,低現在入院,檢查全血常規同最近一次(09.3.30)結果大致相同,epo結果0.4500ng/ml,低!正常值0.79~1.37ng/ml,骨髓結果:粒系增生活躍,形態無異常,紅細胞增生活躍,以中晚幼為主,形態比例無異常,成熟紅細胞體積明顯減小,淋巴細胞占20.5%,環片1周共見巨核26個。NAP2%。鐵染色:外鐵未見骨髓小粒,內鐵39%。化驗肝功,腎功,血沉,風濕,免疫,尿,便,心電圖等均正常!關鍵一點:本人自身幾乎沒有任何不適或異常!現在醫院無法確診,說沒見過這樣類似情況!所以請各位專家幫幫忙??!看看我到底什么毛?。≈x謝?。。。。。。。。。。。。。?!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              22 歲男性,多次檢查紅細胞相關指標異常,包括紅細胞數量、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量等,且骨髓檢查等多項結果異常,目前醫院無法確診??赡艿脑蛴羞z傳因素、造血系統異常、營養缺乏、慢性疾病影響、其他未知因素等。 1.遺傳因素:某些遺傳性疾病可能導致紅細胞形態和數量異常,如地中海貧血等。需要進一步進行基因檢測以明確。 2.造血系統異常:造血干細胞功能紊亂或骨髓微環境改變,影響紅細胞生成。可通過更深入的骨髓活檢和細胞遺傳學檢查來判斷。 3.營養缺乏:鐵、維生素 B12 或葉酸缺乏可能引起紅細胞發育異常。完善相關營養指標檢測,如有缺乏及時補充。 4.慢性疾病影響:某些慢性感染、炎癥性疾病或自身免疫性疾病可能間接影響紅細胞。需排查相關疾病指標。 5.其他未知因素:可能存在尚未被發現的致病機制或罕見疾病。 總之,對于這種復雜且不明原因的紅細胞指標異常,需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷。患者應積極配合醫生,進一步完善檢查,以便明確診斷,制定合適的治療方案。

              2025-01-23 01:45
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,考慮腎炎引起.目前尚無阻斷發病環節的特效療法,重在保護機體的抗病能力,防止病情加重.急性患者需臥床休息4~6周,飲食應注意低鹽,低蛋白并適當限制飲水.同時配以必要的藥物治療.急性腎炎常不治而愈,經2~6周左右各種癥狀可自行消失,自然痊愈率高達90%.

              2016-02-21 21:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,最好做骨穿檢查以幫助診斷。

              2016-02-21 14:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              治療方法有:靜脈放血可在較短時間內使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機會.每隔2~3d放血200~400ml,直至紅細胞數在6.0×1012/L以下,紅細胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個月以上.本法簡便,可先采用.較年輕患者,如無血栓并發癥,可單獨放血治療.但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能,反復放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對老年及有心血管疾患者,放血要謹慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長.血細胞分離可單采大量紅細胞,但應補充與單采等容積的同型血漿,放血時應同時靜脈補液,以稀釋血液.

              2016-02-21 10:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              那你先把患者的詳細情況敘述清楚。

              2016-02-21 05:52
            就醫問藥

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            什么是紅細胞異常?   遺傳性球形紅細胞增多癥是一種遺傳性疾病,該病患者的紅細胞是球形的而非正常時的碟形。紅細胞異常被破壞,如細胞膜異常,酶的缺陷使紅細胞不能維持其變形性,這樣很難通過狹窄的血管,這些異常多為遺傳性的。一般無需治療,貧血嚴重時可以切脾,切脾不能糾正紅細胞形狀,但可以減少其破壞,糾正貧血。 查看全文»

            貧血 脾腫大
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            林麗珠 / 主任醫師

            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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