乳房有時痛有時不痛，可能由生理因素、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等導致。 1. 生理因素：女性在月經前、孕期、哺乳期等特殊時期，體內激素水平變化，可能引起乳房的脹痛或刺痛，通常在特殊時期結束后會自行緩解。 2. 乳腺增生：內分泌紊亂，雌激素相對或絕對升高，引起乳腺組織增生和復舊不全。表現為乳房疼痛和腫塊，疼痛多與月經周期有關。 3. 乳腺炎：多由細菌感染引起，常見于哺乳期女性。乳房紅腫、疼痛，伴有發熱等癥狀。 4. 乳腺纖維腺瘤：多為無痛性腫塊，但部分患者也可能伴有疼痛。 5. 乳腺癌：早期一般無明顯疼痛，當腫瘤侵犯神經或發生轉移時，可出現疼痛。 乳房出現有時痛有時不痛的情況，需要引起重視。建議及時到正規醫院就診，進行乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。

一般來講，如果乳房部出現突然的、持續性的、比較劇烈的疼痛，且伴有明顯觸痛者，則考慮為乳房部的各種急性感染性疾患；如局部出現搏動性疼痛，則可能局部已化膿。如果乳房部疼痛為發作性的，且常月經前乳房開始疼痛或經的疼痛加重，經后可緩解或消失，則考慮為經前期緊張綜合征。疼痛為脹痛或針刺樣，有時可牽及同側腋下或肩背部，局部有輕到中度觸痛者，則考慮為增生性病變。祝你健康