長期吸煙后總是咳嗽氣喘，可能是慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺癌、氣道異物等原因引起的。需要綜合考慮癥狀、病史、檢查等進行診斷和治療。 1.慢性支氣管炎：長期吸煙會損傷氣道黏膜，導致炎癥。表現為反復咳嗽、咳痰，嚴重時可有氣喘。治療包括戒煙、抗感染、止咳祛痰等，常用藥物有阿莫西林、氨溴索、茶堿緩釋片等。 2.肺氣腫：肺泡彈性降低，氣體潴留。癥狀為逐漸加重的呼吸困難、咳嗽、氣喘。治療有吸氧、支氣管舒張劑如沙丁胺醇，必要時使用糖皮質激素。 3.哮喘：氣道高反應性疾病。常有喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。治療以吸入糖皮質激素如布地奈德、β?受體激動劑如特布他林等為主。 4.肺癌：腫瘤侵犯氣道或肺部組織。咳嗽、咯血、胸痛、氣喘等。治療方式包括手術、放療、化療、靶向治療等。 5.氣道異物：異物阻塞氣道可引起咳嗽氣喘。需通過支氣管鏡等檢查明確并取出異物。 總之，長期吸煙后出現咳嗽氣喘應引起重視，及時就醫，明確病因，采取針對性治療措施。同時，一定要戒煙，改善生活習慣。

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