對于 48 歲男性出現心彩超顯示左心室房增大、心梗改變、二尖瓣重度關閉不全、心包積液和心功能明顯減弱的情況，是否需要做冠狀動脈造影及放置支架，需要綜合多方面因素來判斷，包括癥狀嚴重程度、血管狹窄程度、心臟功能狀況、基礎疾病以及治療意愿等。 1. 癥狀嚴重程度：如果患者心慌、胸悶、氣短、出虛汗等癥狀頻繁且嚴重，影響日常生活，這提示心臟供血不足較為嚴重，可能需要進一步檢查和治療。 2. 血管狹窄程度：通過冠狀動脈造影可以明確血管狹窄的部位和程度。若狹窄超過 70%，通常考慮放置支架來改善心肌供血。 3. 心臟功能狀況：心功能明顯減弱時，評估心臟的收縮和舒張功能對治療決策至關重要。若心功能受損嚴重，放置支架可能有助于改善心臟功能。 4. 基礎疾病：如患者存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，會增加心血管疾病的風險，也會影響治療方案的選擇。 5. 治療意愿：患者自身對治療的接受程度和預期也需要考慮。如果患者對手術風險有顧慮，醫生會綜合評估并提供其他治療建議。 總之，對于該患者是否需要進行冠狀動脈造影及放置支架，需要心內科醫生綜合評估各項指標和患者情況后做出決策。

根據該患者的情況，為大面積心肌梗塞引起的心功能不全，同時合并二尖瓣重度關閉不全。1、患者目前心功能不全，需要注意休息、低鹽、強心、利尿、擴血管等綜合治療措施。2、支架安裝可能比較困難，應該以搭橋手術比較好。

根據描述來看有二尖瓣重度關閉不全。多處梗塞建議采取支架治療。根據瓣膜的病變程度選擇瓣膜修補術或者瓣膜置換術。平時多注意休息、飲食上多注意清淡。不要吃油膩的食物。多吃些新鮮的水果蔬菜，在醫生的指導下選擇合理的治療