腰三橫突綜合癥與腰椎間盤膨出致腰痛,原因及治療方案?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):晨起時(shí)需用手肘略微支撐一下坐起,否則腰部無力獨(dú)立坐起,坐直后腰部略感覺酸軟乏力.彎腰時(shí)腰部?jī)蓚?cè)酸痛乏力,酸痛到無法長(zhǎng)時(shí)間保持彎曲狀態(tài).再?gòu)膹澭街逼疬^程中,腰部左側(cè))疼痛尤其明顯,感覺疼痛難忍.坐立30分鐘左右后,感覺腰部疼痛加重左側(cè)更明顯).09年2月初起,彎腰時(shí),腰部左側(cè)有輕微的酸痛感.7月左右癥狀明顯加重,彎腰到一定程度時(shí)感覺兩側(cè)酸痛,過了某個(gè)彎度后又不痛了.由彎腰再到直起時(shí)也是同樣的癥狀嚴(yán)重時(shí)走路或站立30分鐘左右后就疼痛難忍.但起床無障礙.曾經(jīng)治療情況和效果:09年8月中旬看中醫(yī)灸科,醫(yī)生診斷為腰三橫突綜合癥兩側(cè)),做過3個(gè)療程的針灸約20次)及2個(gè)療程的推拿約12次).之后感覺疼痛有所緩解,但站立,或坐著1個(gè)小時(shí)左右仍舊感覺雙側(cè)隱隱酸痛,脹痛.彎腰或由彎腰到直起時(shí)也仍會(huì)感覺到腰部不適.由于癥狀一直存在,甚至有所加重,于2010年1月初改看西醫(yī),拍X光后,結(jié)果為:西醫(yī)診斷也為腰三橫突綜合癥,并有胸椎輕度側(cè)彎,腰椎生理曲度減淺.之后接受過封閉治療,打過4針,但基本無效果.2月9日做了一次磁共振,結(jié)果如下:腰椎MRI平掃,L3-4,L4-5椎間盤變性,T2WL信號(hào)降低,L3-4,L4-5椎間盤向后膨出,相應(yīng)平面硬膜囊前緣輕度壓迫.想得到怎樣的幫助:病癥如上所述,想知道目前引起腰部疼痛的主要原因到底是什么?腰三橫突綜合癥還是腰椎間盤膨出?有沒有些科學(xué)有效的治療方案?如何治療?
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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引起腰部疼痛的原因較為復(fù)雜,可能是腰三橫突綜合癥,也可能是腰椎間盤膨出,還可能與肌肉勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰部筋膜炎等有關(guān)。 1.腰三橫突綜合癥:第三腰椎橫突較長(zhǎng),附著的肌肉、筋膜、韌帶等在腰部活動(dòng)時(shí)易受到牽拉和損傷,產(chǎn)生無菌性炎癥,引起疼痛。 2.腰椎間盤膨出:椎間盤變性,纖維環(huán)向后膨出,壓迫硬膜囊前緣,刺激神經(jīng),導(dǎo)致腰部疼痛。 3.肌肉勞損:長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良或過度勞累,腰部肌肉緊張、疲勞,產(chǎn)生疼痛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂:腰椎小關(guān)節(jié)的位置異常,關(guān)節(jié)滑膜嵌頓,引發(fā)疼痛。 5.腰部筋膜炎:腰部筋膜的慢性無菌性炎癥,在勞累、受寒等情況下疼痛加重。 對(duì)于這種情況,治療方法包括休息、物理治療(如熱敷、按摩、牽引等)、藥物治療(如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片等,但需遵醫(yī)囑)、康復(fù)訓(xùn)練等。若保守治療無效,可能需要手術(shù)治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,制定個(gè)性化治療方案。
2025-01-24 03:50
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