膽道蛔蟲病是常見的消化系統(tǒng)疾病，要讓蛔蟲排出或判斷其死活，需綜合考慮多種因素，如癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療手段、日常護(hù)理、預(yù)防措施等。 1. 癥狀表現(xiàn)：持續(xù)劇烈疼痛、嘔吐減輕或消失，可能提示蛔蟲狀態(tài)變化。 2. 檢查方法：可通過 B 超、CT 等影像學(xué)檢查，觀察蛔蟲的形態(tài)、位置及活動(dòng)情況。 3. 治療手段：使用解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿、阿托品等緩解膽道痙攣；驅(qū)蟲藥如阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等促進(jìn)蛔蟲排出。 4. 日常護(hù)理：清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，注意休息。 5. 預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃未洗凈的蔬果。 總之，膽道蛔蟲病的處理需要綜合考量，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，密切觀察病情變化，注重日常預(yù)防。

單純膽道蛔蟲癥用非手術(shù)療法,大多在1周內(nèi)痊愈.疑有多數(shù)蛔蟲進(jìn)入膽道和有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)治療.非手術(shù)療法主要措施是解痙止痛,促使蛔蟲排出及預(yù)防或治療感染.中藥療法：以安蛔祛蟲.針刺療法：迎香透四白,用捻轉(zhuǎn)法.人中用震顫法.單純膽道蛔蟲癥用非手術(shù)療法,大多在1周內(nèi)痊愈.疑有多數(shù)蛔蟲進(jìn)入膽道和有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù).非手術(shù)療法主要措施是解痙止痛,促使蛔蟲排出及預(yù)防或治療感染.中藥療法：以安蛔祛蟲為目的.針刺療法：迎香透四白,用捻轉(zhuǎn)法.人中用震顫法.抗生素：慶大霉素,甲硝唑(滅滴靈)及紅霉素等用以預(yù)防和控制感染.手術(shù)方法為切開膽總管取蟲,并作膽總管引流.

膽道蛔蟲癥（biliarytractascariasis,biliaryascariasis）是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥.多見于6-8歲學(xué)齡兒童,農(nóng)民和晚期孕婦.它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍,并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染.發(fā)作時(shí)病人疼痛難以忍受,大哭大叫,十分痛苦.若治療措施跟不上,晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒,甚至危及生命.[編輯本段]病因病理　　蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段,當(dāng)人體全身及消化道功能紊亂,如高熱,腹瀉,饑餓,胃酸度降低,飲食不節(jié),驅(qū)蟲不當(dāng),手術(shù)刺激等,均可激惹蟲體異常活動(dòng),上竄膽道；加之蛔蟲有喜堿厭酸,有鉆孔習(xí)性,在膽管炎,結(jié)石及括約肌松弛等更易引起成蟲鉆膽.竄入膽道者80％在膽管內(nèi),可為1～100余條.蛔蟲進(jìn)入膽道后,其機(jī)械刺激,引起括約肌強(qiáng)烈痙攣收縮,出現(xiàn)膽絞痛,尤其部分鉆入者,刺激癥狀更頻發(fā),在其完全進(jìn)入膽道或自行退出,癥狀可緩解或消失.進(jìn)入膽道的蛔蟲大多數(shù)死在膽道內(nèi),其尸體碎片,角皮,蟲卵將成為以后結(jié)石的核心.蛔蟲鉆入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的,故甚少發(fā)生黃疸,主要是蛔蟲帶入的細(xì)菌導(dǎo)致膽管炎癥,且可引起急性重癥膽管炎,肝膿腫,膈下膿腫,膽汁性腹膜炎,急性胰腺炎,膽道出血,中毒性休克,以至死亡[編輯本段]臨床表現(xiàn)　　多有不當(dāng)驅(qū)蛔蟲史或有全身及消化道紊亂史,曾有便,吐蛔蟲史.本病初發(fā)時(shí)劇烈腹痛與體征不成比例,出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)則癥狀體征復(fù)雜,應(yīng)仔細(xì)分析.　　（一）癥狀　　1.腹痛常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛,病人面色蒼白,坐臥不寧,大汗淋漓,彎腰捧腹,哭喊不止,十分痛苦,腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放散,但也可突然緩解.腹痛多為陣發(fā)性,間歇發(fā)作,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,疼痛過后,可如常人安靜或戲耍,或精神萎糜.這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn),有助診斷.絞痛常因蟲體嵌頓于括約肌處或多數(shù)成蟲絡(luò)繹進(jìn)入膽道所致,甚至絞痛頻頻發(fā)作,難以緩解.當(dāng)括約肌疲勞,松弛,蛔蟲全部進(jìn)入膽道或退出膽道,暫時(shí)靜止時(shí),癥狀可暫時(shí)緩解.出現(xiàn)膽道感染時(shí),則腹痛持續(xù).當(dāng)合并肝膿腫時(shí),可有肝區(qū),腰背部脹痛.合并急性胰腺炎時(shí),腹痛可擴(kuò)展到上腹中部,左上腹及腰背部.若蛔蟲致膽道穿孔,可出現(xiàn)全腹持續(xù)劇烈腹痛及腹膜刺激征.當(dāng)蛔蟲引起膽道出血時(shí),可有上腹爆炸性疼痛,輕度黃疸和上消化道大出血三聯(lián)征.膽道感染嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)敗血癥等.[美食中國(guó)]　　2.惡心嘔吐常有發(fā)生,多在絞痛時(shí),相伴發(fā)生,吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲.有的為“干嘔”,病人不能正常進(jìn)食.　　3.全身癥狀早期無(wú)明顯發(fā)冷發(fā)熱,當(dāng)并發(fā)急性化膿性膽管炎,膽囊炎時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱和黃疸.如并發(fā)肝膿腫,膈下感染,敗血癥等,則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,甚至中毒性休克等.　　（二）體征　早期雖然上腹絞痛,但腹軟或僅上腹深在輕微壓痛,無(wú)肌緊張,與其他急腹癥顯著不同.晚期如出現(xiàn)肝,膽化膿性感染,腹膜炎,可有腹膜刺激征：腹部壓痛,反跳痛和肌緊張.或可觸及腫大而有壓痛的肝臟,膽囊等.由于膽道蛔蟲堵塞或膽石并存,或肝臟中毒性損害,可有不同程度的黃疸.[編輯本段]化驗(yàn)檢查　　早期白細(xì)胞及中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高,當(dāng)出現(xiàn)合并癥時(shí)則顯著增高,嗜酸白細(xì)胞多增高.　　嘔吐物,十二指腸引流液,膽汁或糞便中可查見蛔蟲蟲卵.　　合并胰腺炎時(shí),血,尿液粉酶可升高.　　敗血癥時(shí),血培養(yǎng)可為陽(yáng)性.　　后期可有肝功損害和繼發(fā)性貧血.　　[編輯本段]診斷和鑒別　　根據(jù)有不良驅(qū)蟲等病史,和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛,并無(wú)肌緊張的“癥征不符”的特點(diǎn),結(jié)合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲,多可作出診斷.對(duì)可疑,不典型病例,可作如下檢查：①十二指腸引流液鏡檢查有無(wú)蟲卵；②鋇餐檢查可能見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影,且此透明影指向十二指腸乳頭處；靜脈膽道造影,可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影；③B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖等.均可確診.如有并發(fā)癥,則應(yīng)與膽囊炎膽石癥,急性腹腺炎,胃十二指腸潰瘍病急性穿孔,腸蛔蟲病,泌尿系結(jié)石,腸痙攣等鑒別,對(duì)上述諸病之鑒別,只要仔細(xì)詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點(diǎn)和絞痛忽起忽止,止后若無(wú)其事的特征,雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋,也是能夠作出正確診斷的.　　[編輯本段]治療　　采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法多可治愈,僅少數(shù)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者需手術(shù)治療.　　（一）中西醫(yī)結(jié)合治療　　1.解痙止痛針刺：鳩尾,上脘,足三里,太沖,肝俞,內(nèi)關(guān)等穴,宜配合應(yīng)用.亦可用耳針肝膽,交感,神門,腎上腺等穴,或埋針,或施電興奮,均有良好效果.　　常用藥物有：阿托品,654－2等一次性肌注或靜脈注射,可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛.絞痛劇烈,在診斷明確時(shí)可配合應(yīng)用杜冷丁,異丙嗪,苯巴比妥等.　　2.驅(qū)蟲排蟲　烏梅丸（湯）和膽道驅(qū)蛔湯加減等作驅(qū)蟲治療有較好效果.主藥烏梅的作用是使膽汁偏酸,增加膽汁分泌量,對(duì)蟲體有麻痹和抑制作用,使Oddi括約肌松弛.沿用至今,收效良好.也有用阿斯匹林0.5,3次／日和食醋100～150ml,加溫水服,等等.均可制蛔.排蟲可用膽道排蟲湯,效果較滿意.此外,還可用33％～50％硫酸鎂10ml,3次／日.癥狀消退后,仍須堅(jiān)持利膽排蟲1～2周,同時(shí)用甲苯咪唑200mg頓服,或驅(qū)蛔靈,氧氣驅(qū)凈腸道蛔蟲,直至糞便蟲卵轉(zhuǎn)陰.　　3.消炎利膽　病初可暫不用抗生素,如并發(fā)膽道感染則使用抗生素.膽道排蟲湯也可抗炎,感染重時(shí)可加用清熱解毒藥.同時(shí)給予去氫膽酸,膽酸鈉,消炎利膽片等.　　4.維持營(yíng)養(yǎng),水電解質(zhì)和酸堿平衡：對(duì)膽道感染者,全身中毒癥狀嚴(yán)重,或腹痛,嘔吐頻繁或出現(xiàn)并發(fā)癥者,應(yīng)予以禁食,輸液,給予維生素,并根據(jù)血化學(xué)補(bǔ)充有關(guān)電解質(zhì)和維持酸堿平衡的藥物.必要時(shí)給予氨基酸,輸血,血漿等.　　5.經(jīng)纖維十二指腸鏡,置于圈套器將蛔蟲體套住后取出,對(duì)嵌頓在十二指腸乳頭或鉆入膽總管內(nèi)的蛔蟲均可取出.　　（二）手術(shù)治療　　手術(shù)指征：①本病合并急性化膿性膽管炎,膽囊炎,非手術(shù)治療中病情惡化者；②本病合并肝膿腫,膽道出血,腹膜炎,敗血癥,中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者；④非手術(shù)治療5～7天不能緩解并有病情惡化者.　　基本手術(shù)方式為膽總管探查,取凈肝內(nèi)外膽管中蛔蟲或結(jié)石,引流膽管,以減輕中毒癥狀.膽囊一般勿需切除,除非病變嚴(yán)重,或?yàn)榛紫x侵入者,應(yīng)切除膽囊.情況不允許者應(yīng)行膽囊造瘺.對(duì)所出現(xiàn)的有關(guān)并發(fā)癥均應(yīng)作相應(yīng)處理.[編輯本段]并發(fā)癥　　一,膽道細(xì)菌性感染　　膽道蛔蟲病患者如果腹痛等癥狀不緩解,則提示有并發(fā)膽道細(xì)菌性感染.　　二,化膿性膽管炎與蛔蟲性肝膿腫　　蛔蟲全部鉆入肝外或肝內(nèi)膽管后可引起化膿性膽管炎與蛔蟲性肝膿腫,患者出現(xiàn)發(fā)熱,局部腹膜刺激征,肝臟進(jìn)行性腫大與壓痛,白細(xì)胞顯著增多等.　　三,膽道出血　　個(gè)別病例并發(fā)膽道大量出血,出現(xiàn)便血或兼有嘔血等癥狀.　　四,膽道穿孔　　五,中毒性休克,敗血癥等

你好,膽道蛔蟲癥多發(fā)于兒童和青壯年女性較多見大多數(shù)病人有腸道蛔蟲癥吐蟲或排蟲史部分病人有過近期驅(qū)蟲治療.非手術(shù)治療非手術(shù)治療的主要目的是解除膽道及Oddi括約肌痙攣緩解疼痛排出鉆入膽管內(nèi)的蛔蟲預(yù)防和治療感染及驅(qū)蛔治療阿托品：阿托品為抗膽堿能藥物可解除平滑肌痙攣成人每次0.5～1.0mg皮下注射;兒童每次每千克體重0.01～0.03mg阿托品可抑制腺體分泌引起口干舌燥能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制使心跳加速瞳孔散大眼壓升高用藥過多可使皮膚潮紅精神興奮煩躁不安譫語(yǔ)驚厥重者則呈抑制狀態(tài)山莨菪堿(654-2)亦為抗膽堿能藥可使平滑肌松弛解除膽管痙攣并有鎮(zhèn)痛作用毒性較小抑制腺體分泌及擴(kuò)瞳作用較弱阿苯達(dá)唑(腸蟲清)：為廣譜高效驅(qū)蟲藥干擾蟲體對(duì)葡萄糖及多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收使蟲體衰竭死亡成人1次口服400mg即可　針刺療法：針刺鳩尾上脘足三里太沖肝俞內(nèi)關(guān)諸穴可解痙止痛;針刺肝俞膽俞足三里使膽囊收縮膽汁排出量增加和膽管內(nèi)壓增高;針刺內(nèi)關(guān)可止嘔太沖穴位小劑量阿托品注射的解痙作用優(yōu)于注射常規(guī)劑量阿托品有顯著的效果耳針可針刺肝膽交感及神門有很快的解痛作用其機(jī)制可能是通過收縮膽管而排出蟲體　　中藥利膽引流茵陳蒿湯加黃連銀花有利于增加膽汁排出量增強(qiáng)膽囊收縮松弛括約肌還有消炎作用蛔蟲病一般預(yù)后良好有膽道蛔蟲病患者可影響健康.祝你早日健康!!

1.非手術(shù)療法：中西醫(yī)結(jié)合,解痙止痛,消炎利膽,排蛔,并驅(qū)除腸道蛔蟲為主要目標(biāo).也可在內(nèi)鏡直視下取蛔蟲.2.手術(shù)治療：經(jīng)非手術(shù)治療３－４天無(wú)效且癥狀加重,有明顯并發(fā)癥,即行膽總管探查取蟲,引流膽汁.膽囊壞疽者切除膽囊,膽道出血者可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù).有其他并發(fā)癥時(shí)做相應(yīng)處理.術(shù)中,術(shù)后均須考慮驅(qū)除腸道蛔蟲,以防復(fù)發(fā).用藥：膽道蛔蟲診斷明確,首選給予解痙止痛,用Ａ中阿托品＋哌替啶,肌注,消炎,用Ａ中抗生素藥物,如：氨S＋慶大＋甲硝唑,如感染嚴(yán)重時(shí)可用Ｂ中抗生素,給予利膽,選用Ａ或Ｂ中任何一種驅(qū)蟲藥.按以上用藥大多膽道蛔蟲可經(jīng)非手術(shù)療法治愈.另外,平時(shí)有腸道蛔蟲病時(shí),要定期選用Ａ或Ｂ中任何一種驅(qū)蛔藥給予驅(qū)蛔治療,預(yù)防膽道蛔蟲病.針灸治療：針灸配合內(nèi)服烏梅湯治療,特別是在早期,更有肯定的效果.取穴主穴：分兩組.1,中脘透梁門,大橫；2,膽俞,脾俞配穴：迎香透四白,至陽(yáng),期門,太沖,足三里