五歲孩子心肌同工酶 21 且有心肌缺血，是否嚴重不能簡單定論，要綜合多方面因素判斷，如癥狀表現、其他檢查結果、既往病史、家族病史、后續發展等。 1.癥狀表現：若孩子出現頻繁的心慌、氣短、乏力、胸痛等明顯不適，提示病情可能較重。 2.其他檢查結果：如心電圖、心臟超聲等檢查，若顯示心律失常、心臟結構異常等，情況可能較嚴重。 3.既往病史：孩子是否曾患過心肌炎、心肌病等，有相關病史可能增加病情的復雜性。 4.家族病史：家族中若有心臟病患者，可能增加孩子患病的風險和嚴重程度。 5.后續發展：密切觀察孩子的癥狀變化，若癥狀逐漸加重或持續不緩解，也提示病情較為嚴重。 總之，對于五歲孩子心肌同工酶 21 且心肌缺血的情況，需要綜合多種因素評估嚴重程度，并在醫生指導下進一步完善檢查，制定合適的治療方案。

你好，心肌缺血一般是由于血管狹窄引起的，多見于血管的動脈硬化，特別是老年人引起的冠心病孩子這種情況，心電圖上的ST改變，結合心肌酶譜的改變，考慮可能是感染引起的心肌炎問題，不是心肌缺血的情況，如果孩子沒有明顯的不適，控制感染就可以