四個月寶寶喝奶粉后出現大便干、四五天才排便一次且肛門有包的情況，可能是奶粉不適應、飲水量不足、腸道功能不完善、輔食添加不當、肛門局部感染等原因造成的。 1. 奶粉不適應：部分奶粉可能導致寶寶上火，引起大便干燥。可考慮更換更適合寶寶體質的奶粉。 2. 飲水量不足：寶寶喝奶粉時，水分攝入不夠，易使大便干結。要適當增加喂水次數和量。 3. 腸道功能不完善：寶寶年齡小，腸道功能尚未發育成熟，蠕動較慢，易出現便秘。可輕輕按摩寶寶腹部，促進腸道蠕動。 4. 輔食添加不當：如果過早添加輔食或輔食種類不合理，也會影響寶寶消化。應遵循科學的輔食添加原則。 5. 肛門局部感染：肛門處的包包可能是感染導致的炎癥或膿腫。要保持肛門清潔，必要時就醫治療。 總之，寶寶出現這種情況，家長要密切觀察，注意調整喂養方式和生活護理。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時帶寶寶到正規醫院兒科或小兒消化科就診。

4個月的寶寶不管是母乳喂養還是奶粉喂養，每天都應該有大便。如果大便干燥應該多喝水，另外也可以沖清火寶給他喝。再大一些可以配合喝蔬菜汁。如果一直這樣，就換一種奶粉試試吧。