對(duì)于有多次胃出血史且存在二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣反流及肺動(dòng)脈高壓、房顫，面臨換瓣手術(shù)的情況，選擇生物瓣還是金屬瓣需要綜合多方面因素，抗凝藥使用不當(dāng)可能引起胃出血。包括患者身體狀況、預(yù)期壽命、生活方式、瓣膜特點(diǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 1.身體狀況：多次胃出血提示可能存在胃部基礎(chǔ)疾病，影響抗凝藥使用，從而影響瓣膜選擇。 2.預(yù)期壽命：若預(yù)期壽命較長(zhǎng)，金屬瓣可能更耐用；若較短，生物瓣或許更合適。 3.生活方式：如不愿長(zhǎng)期抗凝監(jiān)測(cè)，生物瓣可能更優(yōu)。 4.瓣膜特點(diǎn)：生物瓣一般無(wú)需長(zhǎng)期抗凝，但使用壽命相對(duì)較短；金屬瓣耐用但需長(zhǎng)期抗凝。 5.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：金屬瓣抗凝不當(dāng)易栓塞，生物瓣存在衰敗可能。 6.胃出血風(fēng)險(xiǎn)：抗凝藥如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等，使用不當(dāng)會(huì)影響凝血功能，增加胃出血風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮各種因素，并與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的瓣膜類型。同時(shí)，使用抗凝藥期間要密切監(jiān)測(cè)，預(yù)防胃出血等并發(fā)癥。

根據(jù)您提供的老人家的病史，結(jié)合年齡一般考慮使用金屬瓣膜，使用的時(shí)間長(zhǎng)；抗凝藥物使用不當(dāng)，一定會(huì)引起出血性疾病。建議在三級(jí)甲等及以上醫(yī)院進(jìn)行換瓣手術(shù)，術(shù)后的抗凝藥物服用一定要勤查檢測(cè)指標(biāo)，可以一定程度上預(yù)防出血。反復(fù)胃出血，需要考慮潰瘍，結(jié)合抑酸藥物使用，療效會(huì)很好，住院老人家余生幸福安康。

具體還要看瓣膜的功能情況，再?zèng)Q定修復(fù)和置換。費(fèi)用分兩種，機(jī)械瓣膜和生物瓣膜，兩者之間差兩三萬(wàn)塊錢，總體費(fèi)用大概在三萬(wàn)到五萬(wàn)之間，也要看醫(yī)院的級(jí)別，護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)級(jí)別越高，費(fèi)用也高。效果很好的，一般住院要在兩周到一個(gè)月之間，心功能調(diào)整好再住院，能節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用的