食管癌術后放化療方式如何選擇
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:食管癌曾經治療情況和效果:我父親是今年6月20查出食管癌的,6月25號做的食管癌切除術,手術中取了活體做了病理切片為:食管中段中分化鱗狀細胞癌潰瘍型S4.5*3.5cm),侵達纖維膜,上,下切緣食管淋巴結5枚及胃左動脈等淋巴結數枚均未發現癌,免疫組化:EGFR(-)Ki-67(80%)P53(+)出院時做了胸部CT,結果為:胸部雙側對稱,氣管縱膈居中,左側縱膈旁見胸腔胃,局部胃壁可見軟組織密度影,胃壁內可見多個斷面呈點狀高密度影.左肺下葉胸腔胃旁可見膨脹不全肺組織,食管中上段管壁不規則增厚.縱膈內見一腫大淋巴結影,左側胸腔內見少量液體影,脾周可見液體密度影.術后31天復查,透視正常,之間左下肺纖維條影,查血正常.術后42天檢查:鋇餐拍片結果為:心肺隔胸膜未見明顯異常.食道鋇餐,部分胃位于左側胸腔內,吻合口不窄,鋇過順利,壁光滑,胃內有潴留液,粘膜像正常,未見明顯影及充缺,幽門管及十二指腸各段未見明顯異常.彩超檢查結果為:肝內鈣化灶,膽囊及雙腎,胰腺等未見明顯異常.負責手術的主治醫師針對檢查的結果開了卡莫氟片,鯊肝醇片,脾胺肽口服凍干粉,參蓮膠囊等四種口服藥,說是口服化療效果好.但聽說這樣的病都得放,化療,我們又看了腫瘤專科醫院,那里的醫生建議靜脈注射化療,說這種效果好!請問這種情況用不用做放療和靜脈化療?那種效果好?請幫忙給個專業的解答,謝謝!
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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食管癌術后是否需要放化療以及選擇哪種方式更好,需要綜合多方面因素來判斷,包括患者的身體狀況、病理分期、手術情況、腫瘤標志物水平、治療耐受性等。 1. 身體狀況:如果患者術后身體恢復良好,能夠耐受放化療的副作用,那么進行放化療的可能性較大。反之,若身體虛弱,可能需要調整治療方案。 2. 病理分期:中晚期食管癌術后通常需要輔助放化療以降低復發風險。早期食管癌術后復發風險相對較低,可能不一定需要。 3. 手術情況:手術切除是否徹底、有無殘留病灶等會影響后續治療決策。若手術切除干凈,放化療的必要性可能相對較小。 4. 腫瘤標志物水平:如癌胚抗原等指標異常升高,提示腫瘤可能有殘留或復發傾向,放化療的意義可能更大。 5. 治療耐受性:患者對藥物的耐受性不同,有些可能對靜脈化療藥物反應較好,而有些可能更適合口服化療。 總之,食管癌術后放化療方式的選擇需要綜合考量各種因素,醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案,以達到最佳的治療效果和最小的副作用。患者和家屬應與醫生充分溝通,共同做出決策。
2025-01-24 03:04
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