患者好，肺原性心臟波博主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管蹭所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見(jiàn)。加強(qiáng)護(hù)理工作本病多急重反復(fù)發(fā)作多次住院造成病人及家屬思想精神上和經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān)加強(qiáng)心理護(hù)理提高病人對(duì)治療的信心配合醫(yī)療十分重要。同時(shí)又因病情復(fù)雜多變必須嚴(yán)密觀察病情變化宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù)。翻身拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項(xiàng)有效措施。以上是我的建議，由于無(wú)法全面了解病情，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

您好!肺心病概述　　肺心病中文名稱：慢性肺源性心臟病（慢性肺原性心臟病）　　中文又名：肺心病,阻塞性肺氣腫性心臟病　　慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡(jiǎn)稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國(guó)調(diào)查了二千多萬(wàn)人,肺心病的平均患病率為0.4％.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬(wàn)余人,肺心病的平均患病率為0.47％,基本與前相似.居住在高原（如東北,華北,西北）,日照不足又過(guò)于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長(zhǎng)而增高,91.2％以上患者年齡在41歲以上.男女性別無(wú)明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達(dá)15.7％～49.8％.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46％～38.5％.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49％,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位.肺心病治療　　由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對(duì)已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對(duì)緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因,故需要積極予以控制.　　（一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對(duì)癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過(guò)期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤(pán)脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對(duì)緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開(kāi)展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.　　（二）急性期治療　　1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見(jiàn)誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬(wàn)～600萬(wàn)u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬(wàn)～24萬(wàn)u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.　　2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時(shí)施行氣管切開(kāi),氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過(guò)敏,但同時(shí)需測(cè)凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達(dá)到一個(gè)新的臺(tái)階.　　3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.　　⑴利尿劑的應(yīng)用除個(gè)別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血?dú)獾秃慨惓？扇〉酶纳?但使用時(shí)應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞；電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時(shí),應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢(qián)草等均有一定利尿作用.　　⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時(shí)劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時(shí),可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用.　　⑶血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.　　4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會(huì)自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.　　5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2～3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重.　　6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.　　7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實(shí),病情多變,治療應(yīng)按急則治標(biāo),標(biāo)本兼治的原則.　　⑴肺腎氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減.　　⑵心肺腎陽(yáng)虛水泛型（以心功能不全為主）,宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧（心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減.　　⑶痰濁蔽竅型（肺性肺病）,宜清熱豁痰,開(kāi)竅醒神,可用清營(yíng)湯,丹溪獨(dú)活湯,滌痰湯等加減.　　⑷無(wú)陽(yáng)欲絕型（休克）,需加陽(yáng)救急湯,獨(dú)參湯等.　　⑸熱淤傷絡(luò)型（伴有出血傾向）,宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調(diào)十灰散,濟(jì)生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷（用激素,抗生素及利尿劑治療后期）宜益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑.主要是休息和規(guī)律治療,祝您早日康復(fù)!

肺原性心臟病（corpulmonale,簡(jiǎn)稱肺心病）主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病.根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短,可分為急性和慢性兩類.臨床上以后者多見(jiàn).加強(qiáng)護(hù)理工作本病多急重,反復(fù)發(fā)作,多次住院,造成病人及家屬思想,精神上和經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān),加強(qiáng)心理護(hù)理,提高病人對(duì)治療的信心,配合醫(yī)療十分重要.同時(shí)又因病情復(fù)雜多變,必須嚴(yán)密觀察病情變化,宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù).翻身,拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項(xiàng)有效措施.

宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬(wàn)～600萬(wàn)u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬(wàn)～24萬(wàn)u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物

如果真的是高血壓引起的話,那應(yīng)該是心臟代償性的肥大,因?yàn)檠獕禾?心肌細(xì)胞原來(lái)的收縮力量已不能夠在保證有效地射血分?jǐn)?shù),因此,心肌細(xì)胞代償性的增粗,已增加收縮力量,維持供血.因此,先是左心長(zhǎng)大.但是當(dāng)這種代償機(jī)制到一定限度,就不能再代償了,此時(shí)叫失代償期,左心不能再維持射血,左心出現(xiàn)衰竭,肺部血液便開(kāi)始淤積,造成呼吸困難.左心衰造成缺血缺氧表現(xiàn).如果再進(jìn)一步發(fā)展,右心射血阻力增加,右心也同樣增大,出現(xiàn)右心衰,即此時(shí)全心衰.全身可出現(xiàn)一系列循環(huán)障礙的表現(xiàn),如下肢水腫,心累,頭暈,發(fā)紺等心臟一旦發(fā)生代償性增大后,一般是不會(huì)像你說(shuō)的那樣“消腫”的,只有控制原發(fā)病,即治療高血壓,對(duì)癥處理.也有可能是擴(kuò)張性心肌病.具體情況還是要到醫(yī)院找醫(yī)生才說(shuō)得清楚,在此,僅供參考!

您已經(jīng)明確診斷了,這次又在發(fā),從您的癥狀上來(lái)看可能伴有右心衰了,這種情況最可能是有肺內(nèi)感染使得您的病情加重,現(xiàn)在最重要的應(yīng)該是控制感染首先您應(yīng)該保證每天持續(xù)的低流量吸氧1-2升每分,積極地抗炎治療,如果您氣短的厲害還伴有下肢水腫可以用利尿劑,平喘化痰,解除支氣管痙攣的藥物,鑒于您的這種情況應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療.希望我的回答能給您帶來(lái)幫助