穩(wěn)定性心絞痛是何原因,有何特征及應(yīng)對(duì)辦法?
我是一個(gè)熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人,可是這一段時(shí)間以來(lái),每次活動(dòng)后都會(huì)覺(jué)得胸悶胸痛,而且有時(shí)走路逛街久了一點(diǎn)也會(huì)覺(jué)得好累,心區(qū)還有絞痛的感覺(jué)。于是就到當(dāng)?shù)氐囊豢蔗t(yī)院做了個(gè)檢查,結(jié)果顯示是穩(wěn)定性心絞痛。請(qǐng)問(wèn)穩(wěn)定性心絞痛是怎么回事,應(yīng)該怎么辦?有哪些特征?
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申蘭闊 醫(yī)師
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穩(wěn)定性心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致心肌供血不足而引發(fā)的疾病。其特征包括胸痛發(fā)作頻率相對(duì)固定、疼痛程度較穩(wěn)定等。治療方法主要有藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1.病因:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血減少。 2.癥狀特征:多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,疼痛位于心前區(qū)或胸骨后,可放射至左肩、左臂等,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。 3.檢查方法:心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等有助于診斷。 4.藥物治療:常用藥物有硝酸酯類(如硝酸甘油)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)等,需遵醫(yī)囑使用。 5.生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,保持良好心態(tài)。 穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)重視病情,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整,以減少心絞痛發(fā)作,提高生活質(zhì)量。
2025-01-22 23:09
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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心絞痛具有如下六個(gè)方面的特點(diǎn): (1)心絞痛的性質(zhì):對(duì)同一患者來(lái)說(shuō),每次發(fā)作的疼痛程度可輕重不一,但疼痛的性質(zhì)基本上是一致的。病人常描述為:“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”、“縮窄感”、“漲破感”和“燒灼感”等。刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時(shí)患者對(duì)疼痛的性質(zhì)敘說(shuō)不清時(shí)籠統(tǒng)地稱其為胸部不適。患者一般用他的整個(gè)手掌或拳頭來(lái)指出不適部位,而很少用一個(gè)指頭表示。 (2)心絞痛的部位及放射:大部分心絞痛位于胸骨后、左胸前區(qū),也可在上腹至咽部間,以及雙側(cè)腋前線間的任何部位。半數(shù)以上患者有放射性疼痛,上臂內(nèi)側(cè)是常見(jiàn)部位(此點(diǎn)對(duì)心絞痛與頸椎病的鑒別甚有幫助,后者的疼痛恰好向上臂外側(cè)放射),少數(shù)疼痛開(kāi)始于上臂而后放射到前胸。同一患者在同一時(shí)期內(nèi),其疼痛部位多固定不變,如部位擴(kuò)大、放射部位增多提示病變加重;胸痛位置多變不支持心絞痛。心絞痛范圍小如一拳,大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈點(diǎn)狀、線狀分布,不支持心絞痛。 (3)心絞痛的誘因:心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力負(fù)荷或情緒激動(dòng),如走急路、上樓梯或上坡時(shí)最易誘發(fā)。這種胸痛發(fā)生于勞累當(dāng)時(shí)而不是之后,并且常在停止活動(dòng)后癥狀很快消失。逆風(fēng)行走、寒冷或飽餐后行走時(shí)心絞痛常加重,在有情緒因素的體力負(fù)荷下心絞痛易于惡化。需要指出的是,心絞痛在同一病人足以誘發(fā)它的勞力強(qiáng)度可能逐日不同,而在同一天中也不一樣,其原因可通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史得到解釋,如進(jìn)餐、天氣、情緒激動(dòng)等。心絞痛的閾值在晨間較一天中任何時(shí)間都低,因此病人常發(fā)現(xiàn)在晨間第一次進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)可引起心絞痛,而在其余時(shí)間或以后同樣活動(dòng)時(shí)卻不引起心絞痛。如不論何種類型的心絞痛,其閾值變動(dòng)頗大,且在休息時(shí)顯著,則應(yīng)考慮為冠狀動(dòng)脈痙攣所引起的可能。因此,仔細(xì)詢問(wèn)病史不但可顯示疼痛的原因(如心肌缺血),還可提供缺血機(jī)制的線索[如冠狀動(dòng)脈痙攣和(或)器質(zhì)性阻塞]。 (4)心絞痛持續(xù)的時(shí)間:心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作,全過(guò)程一般為3~5min,重度發(fā)作可達(dá)10~15min,超過(guò)30min者少見(jiàn),應(yīng)與心肌梗死鑒別。斷斷續(xù)續(xù)的胸痛或與心跳一致的跳痛、一過(guò)性持續(xù)數(shù)秒的胸痛不像心絞痛;若疼痛是模糊的沉重感覺(jué),且持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,也不像心絞痛;心絞痛很少受深呼吸的影響。 (5)心絞痛緩解的方法:如停止活動(dòng)、原位站立數(shù)分鐘即可緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)病人喜取立位或坐位,不喜臥位。舌下含服硝酸甘油1~3min可使心絞痛緩解;如在體力負(fù)荷時(shí)發(fā)生的心絞痛5~10min才“有效”者,不一定是硝酸甘油的作用;重度心絞痛發(fā)作,硝酸甘油療效差;口服硝酸甘油可預(yù)防心絞痛的發(fā)作,并能增加心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)耐量;此外,還要注意:硝酸甘油放置半年以上,其療效逐漸減退。 (6)伴隨癥狀:心絞痛發(fā)作時(shí)可伴有胸悶、氣短、疲倦及衰弱等癥狀,有時(shí)甚至心絞痛的癥狀被這些非特異癥狀所掩蓋,應(yīng)引起重視。
2016-02-20 12:54
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什么是心絞痛? 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)患者在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、貧血、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。典型的心絞痛疼痛歷時(shí)1~5分鐘,很少超過(guò)15分鐘;休息或含用硝酸甘油片,在1-2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失。不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很輕或僅有左前胸不適發(fā)悶感。 查看全文»
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