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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小兒多源性房性心動過速是一種較為復雜的心律失常,治療藥物包括胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾、地高辛、維拉帕米等。 1.胺碘酮:能有效抑制心房的電活動,減少心律失常的發生。但長期使用可能會有甲狀腺功能異常等不良反應。 2.普羅帕酮:可減慢心房傳導速度,恢復正常心律。不過,可能會引起心動過緩等癥狀。 3.索他洛爾:對房性心律失常有較好的療效,但其可能導致低血壓等副作用。 4.地高辛:增強心肌收縮力,控制心率。使用時需注意監測血藥濃度,以防中毒。 5.維拉帕米:能降低心肌興奮性,緩解心動過速。但可能引起低血壓、房室傳導阻滯等。 小兒多源性房性心動過速的藥物治療需嚴格遵循醫生的建議,根據患兒的具體情況選擇合適的藥物,并密切觀察藥物的不良反應。同時,還需定期復查心電圖等檢查,以評估治療效果。
2025-01-23 13:10
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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治療MAT的關鍵是對基礎疾病的治療以及去除誘因,例如感染、心力衰竭等誘因。一般經積極治療,包括消炎、改善通氣功能(肺心病)、糾正缺氧和電解質紊亂及心力衰竭等,大多數患者隨著基礎疾病的好轉,多源性房性心動過速亦可恢復為竇性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各種誘因后,多源性房性心動過速仍持續存在。此時MAT的快速心室率可導致心肌缺血、低血壓甚至心力衰竭。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等,對MAT均無明顯療效。但有人認為洋地黃有一定療效,尤其適用于伴有心力衰竭者。對洋地黃中毒引起者,必須立即停用洋地黃。美托洛爾(Metoprolol倍他樂克,美多心安)和維拉帕米(異搏定)能抑制房內異位興奮灶、減慢房室傳導,使MAT的心室率減慢,并可使其轉為竇性心律美托洛爾系β1受體阻滯藥,12.5~50mg/次,2~3次/d,口服。其對肺、支氣管影響不大,但患支氣管哮喘者仍應禁用。急性心力衰竭者禁用。維拉帕米口服、靜脈注射均有效,口服40mg,2~3次/d,或用5mg稀釋于5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注。幾乎可使所有患者的心率減慢,約43%的患者可轉復為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應。硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。此外,氨茶堿應避免使用因其可促使腎上腺素及去甲腎上腺素的釋放,導致房性期前收縮及心動過速的發生。
2016-02-20 14:28
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