78歲老人甲狀腺多發(fā)囊實性腫物伴下頜結(jié)節(jié),如何處理
我媽媽今年78歲,身體還好,20年前曾做過甲狀腺囊腫切除術,3年前曾作b超,發(fā)現(xiàn)很小的甲狀腺囊腫,醫(yī)生說不必治療,觀察一段,最近幾個月發(fā)現(xiàn),下巴上長了甲狀線囊腫及下頜淋巴囊腫,不疼不癢,容易疲倦,做了B超,結(jié)果如下:甲狀腺:體積增大形態(tài)飽滿,以左側(cè)葉為主,左右葉大小分別為5.2*3.1*2.4CM,3.5*2.0*1.5CM,左側(cè)葉實質(zhì)內(nèi)可見一大小約3.2*2.9*2.8的囊實性腫物,邊界清,中心回聲低。周邊回聲偏強。腫物周邊可見血流信號。另于下級可見一大小約1.0*0.8的囊實性腫物,邊界清,實性部分未見明顯血流信號。右側(cè)葉實質(zhì)內(nèi)可見多個囊實性腫物,較大者大小約1.6*1.3*1.5CM,邊界清,內(nèi)未見明顯血流信號。轄部偏左可見偏強回聲結(jié)節(jié)。下頜區(qū)掃查:下頜部左側(cè)可見一大小約2.8*1.6CM的實性低回聲結(jié)節(jié),界限清。形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)未見淋巴結(jié)構(gòu),無血流,與左下側(cè)下頜腺界限欠清;另還可見一大小約0.8*0.4的低回聲結(jié)節(jié),邊界清,內(nèi)可見淋巴結(jié)構(gòu)。右側(cè)下頜區(qū)未見明顯腫大淋巴結(jié)。超聲診斷:甲狀腺多發(fā)囊實性腫物下頜部左側(cè)實性結(jié)節(jié)伴腫大淋巴結(jié)不知道,這種情況,惡性轉(zhuǎn)變的可能大不大?有沒有不做手術的好辦法?先不做手術消炎好不好?中醫(yī)化淤治療效果如何?如果必須開刀,到哪個醫(yī)院,找哪個醫(yī)生做手術,質(zhì)量更高,保險系數(shù)更大?后續(xù)效果更好?我家在太原。我所到醫(yī)院,讓我掛口腔科的號,可我覺得口腔科大部分是看牙齒的,看我媽媽的病經(jīng)驗不多,做我媽媽手術的機會也不多,是不是應該看其它科更好?如果看其它科哪個科更接近?抱歉,我先在口腔欄目說了一下,沒有說清,而且,那一欄沒有說我媽媽這類病的,外科也沒有我媽媽病的專欄,只好轉(zhuǎn)發(fā)在這里,請專家?guī)臀医獯鸬谝淮螁栴}補充:我姐姐曾于三年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫,吃了大黃蟄蟲片,消下去了,可我媽媽這次很多個,而且有下頜淋巴結(jié)節(jié)囊腫,真不知道該怎么最好。我媽媽不想做手術。第二次問題補充:看了口腔科,內(nèi)分泌科,外科,口腔科大夫說甲狀腺他看不了,讓到外科,可外科大夫說;甲狀腺手術由外科做,下頜囊腫由口腔科做,很接近的地方要分兩次開刀!我不知道口腔科大夫多久才作一例這種手術,是不是所有醫(yī)院都是這樣劃分工作的?有沒有一起做了的?一起做有什么優(yōu)缺點?
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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78歲老人出現(xiàn)甲狀腺多發(fā)囊實性腫物及下頜結(jié)節(jié),需要綜合考慮腫物性質(zhì)、患者身體狀況、治療意愿等因素。可能的情況包括良性病變、惡性病變,治療方法有觀察隨訪、藥物治療、手術治療等。 1.腫物性質(zhì)判斷:通過B超等檢查結(jié)果,結(jié)合腫物邊界、回聲、血流信號等特征,初步判斷腫物的良惡性。但最終明確仍需病理檢查。 2.患者身體狀況評估:考慮老人的年齡、基礎疾病等,評估其對手術和其他治療的耐受能力。 3.治療意愿溝通:充分了解患者不想手術的想法,權(quán)衡其他治療方案的利弊。 4.觀察隨訪:如果腫物生長緩慢、無明顯癥狀,可定期復查B超,監(jiān)測腫物變化。 5.藥物治療:可試用甲狀腺素片等藥物,但效果因人而異,需遵醫(yī)囑。 6.手術治療:若腫物較大、有惡變傾向或引起明顯癥狀,手術可能是必要的。手術風險相對較高,術前需做好充分準備。 總之,對于老人的情況,需要多學科會診,綜合評估,選擇最適合的治療方案。
2025-01-22 15:26
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:甲狀腺囊腫應該去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診檢查。藥物治療效果不理想的情況下應該考慮手術切除。
2016-02-20 19:31
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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請根淋巴結(jié)腫大非常多見,可發(fā)生于任何年齡段人群,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結(jié)腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。
2016-02-20 12:43
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