風濕性心臟聯合瓣膜病合并多種情況較為復雜，能否手術需綜合評估患者的整體狀況，包括心臟功能、基礎疾病控制、年齡、身體耐受情況等。 1. 心臟功能：全心衰竭心功能三級意味著心臟功能受損嚴重，需評估經治療后能否改善，以耐受手術。 2. 基礎疾病控制：高血壓三級（極高危組）需嚴格控制血壓，使其穩定在安全范圍，減少手術風險。 3. 年齡：年齡較大可能增加手術風險和術后恢復難度。 4. 身體耐受情況：評估患者的肝腎功能、呼吸功能等，確保身體能承受手術創傷和術后恢復。 5. 瓣膜病變程度：詳細了解主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣的狹窄和關閉不全程度，判斷手術的必要性和可行性。 綜合以上因素，醫生會權衡手術的利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者應積極配合醫生的檢查和治療，爭取最佳的治療效果。

對于風心病患者，一般如果大于1.5平方厘米通常不可能引起癥狀，所以也不需要手術。低于1.5平方厘米有可能引起心臟血流動力學改變，可能引起癥狀，需要不需要手術，那是必須結合臨床實際情況看的，如果沒有癥狀，那么也可以暫時觀察隨訪，如果有癥狀則手術解決；低于1平方厘米那是嚴重狹窄，必須接受手術治療的，因為情況已經很嚴重了，不宜拖延。一般先考慮做二尖瓣成形術，并不是說一上來就換瓣膜的，直視下二尖瓣成形術一般可以獲得8-12年的緩解期，如果發現瓣膜或者瓣膜下組織實在情況不理想，那么就是換瓣膜治療了。