心電圖異常且有不適癥狀該如何處理
去年兩次入職體檢心電圖結果室:偶發房性早博。昨天我又做了一次心電圖結果為:竇性心律,頻發性室性期前收縮。平時感覺呼吸不順暢,氣喘,胸悶,特別累或休息不好的時候覺得心臟漲痛。請問醫生我這種情況怎么辦?需要做進一步檢查嗎?謝謝
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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心電圖檢查結果從偶發房性早搏發展為頻發性室性期前收縮,并伴有呼吸不暢、胸悶等癥狀,可能由多種原因引起,如生理因素、心臟疾病、電解質紊亂、藥物影響、內分泌疾病等。 1.生理因素:長期精神緊張、焦慮、勞累、睡眠不足等,可能導致心臟電生理活動異常。應調整生活方式,保持充足睡眠,緩解精神壓力。 2.心臟疾病:如冠心病、心肌病等,會影響心肌的正常電活動。需進一步檢查,如心臟彩超、心肌酶譜等,以明確診斷,并根據具體情況進行治療。 3.電解質紊亂:低鉀、低鎂等電解質失衡,可引發心律失常。通過血液檢查明確,及時補充缺失的電解質。 4.藥物影響:某些藥物,如抗心律失常藥、抗生素等,可能導致心律失常。需告知醫生正在使用的藥物,評估是否需要調整用藥。 5.內分泌疾病:甲狀腺功能亢進等內分泌疾病也可能影響心臟功能。需檢查甲狀腺功能,針對性治療原發疾病。 總之,出現這種情況需要重視,盡快到正規醫院心內科就診,完善相關檢查,明確原因,以便采取合適的治療措施。
2025-01-22 06:06
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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在人體右心房上有一個特殊的小結節,由特殊的細胞構成,叫做竇房結。它可以自動地、有節律地產生電流,電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位,從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發出的,這就是“心臟起搏點”。竇房結每發生1次沖動,心臟就跳動1次,在醫學上稱為“竇性心律”。所以,心臟正常的跳動就應該是竇性心律。竇房結是心臟搏動的最高“司令部”,那么,正常的心臟必須有正常的竇房結,正常的竇房結具有強大的自律性。凡是由竇房結發出激動所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結的頻率每分鐘60~100次,但有25%的青年人心率為50~60次/分,6歲以前的兒童可超出100次/分,初生嬰兒則可達100~150次/分。竇性心律的心電圖必須符合下列兩個條件:(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯直立,aVR倒置。(2)P-R間期大于0.12秒。凡是由于竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結自律性改變的有神經因素和體液因素及竇房結自身的因素,但主要的因素是神經因素和體液因素兩種,只有少數情況下竇房結自律性的改變是由于竇房結本身的器質性損害引起。在神經因素中,主要是迷走神經的影響,其次是受交感神經的影響。因此,在情緒激動、體力活動、餐后及發熱時均可引起心動過速。同樣,一些體液因素也能影響竇房結的自律性而引起竇性心律失常。早搏現在多稱為期前收縮。顧名思義,它是指心臟在固有的搏動節律基礎上,提前發生的收縮活動。早搏是十分常見的心律失常,每個人終其一生都不可避免。老年人幾乎皆有之,有人只是因為發作甚少而未引起注意罷了。很多人常問醫生:早搏到底要不要治療呢?這得根據以下三方面的情況分別對待。首先要分析早搏的原因。早搏的原因有兩大類:第一大類是心血管疾病,如冠心病、風濕性心臟病、高血壓病、心肌炎等。有些患者則系繼發于心臟以外的其他疾患,如肺炎、腸胃炎、腹瀉嘔吐引起的水電解質異常(低血鉀、酸中毒等)、尿毒癥、食物或藥物中毒等。這一大類心律失常皆有因可循,所以應以治療基礎疾病為主,酌情應用藥物控制早搏。另一大類早搏多見于健康人,其發生與過度勞累、精神緊張和煙酒過度等不良生活習慣有關,時下尤以工作與心理負擔沉重的中青年、更年期女性和腦力勞動者好發。糾正以上各種誘發因素是這類早搏的治本之道。不過,還有少數早搏,即使追蹤隨訪數年或更久,也未能找到確切原因。患者大可不必為此殫精竭慮定要查個水落石出方才放心,因為這類早搏一般并無多大臨床意義,聽之任之可也。醫生也千萬不要為滿足患者尋根究底的強烈愿望,而隨意診斷為病毒性心肌炎或冠心病,更加引起患者的不安與疑慮。第二,明確早搏的性質和特點。主要根據普通心電圖與24小時動態心電圖分析以下要點:⑴早搏可據其發生在心房、心室或房室交界區三大部位而分為房性、室性與交界性早搏。以室性早搏多見且臨床意義較大,其他兩類早搏多無須治療。⑵根據早搏發作的次數(頻率)分為偶發早搏(24小時心電圖記錄平均每分鐘少于1次,每小時少于30次)與頻發早搏兩類。頻發早搏易引起心悸、胸悶等癥狀,也可能演變為其他心律失常。⑶引起早搏的病灶數目多少不一,僅來自于單個病灶者為單源性早搏,來自兩個以上病灶者為多源性早搏,后者反映心肌病變比較廣泛而嚴重,多須積極治療。⑷患者原有的心律如屬正常,則早搏比較單純,易于控制。如原有嚴重的心動過緩、房室傳導阻滯或心房顫動等,則心律失常更為復雜,多見于心臟病患者,必須綜合治療,除服用藥物外,可能須安裝心臟起搏器或作其他處理。第三,了解患者的癥狀與相關病情。早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等,程度可輕可重。癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態,早搏的次數、種類、持續時間與患者本人的敏感性等。健康人的偶發早搏屬于良性,一般無須治療。如果癥狀明顯,特別是發生于心臟病患者的多源、頻發性室性早搏,服藥治療能減輕癥狀,防止病情惡化。早搏是否要治療以及治療方式的選擇,應該從以上各個方面評價加以分析判斷。值得特別提出的是,早搏常見于健康人,如果偶爾發生,癥狀缺如,一般不用服藥。但其他情況下的早搏,則須請醫生作詳盡檢查,確診后,采取藥物或其他有效措施及早治療。
2016-02-20 12:52
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