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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜是一種嚴重的疾病,治療藥物包括血漿置換、免疫抑制劑、糖皮質激素、抗血小板藥物等。 1.血漿置換:這是重要的治療手段,能迅速清除致病物質。 2.免疫抑制劑:如環磷酰胺,可抑制異常的免疫反應。 3.糖皮質激素:例如潑尼松,能減輕炎癥反應。 4.抗血小板藥物:像阿司匹林,有助于防止血小板聚集。 5.利妥昔單抗:對部分患者有一定療效。 妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮,藥物的使用應在醫生的嚴密監測下進行,以確保母嬰安全。患者一定要前往正規醫院就診,遵循醫生的建議。
2025-01-23 04:49
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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以往認為TTP是一種嚴重的疾病,病死率較高。近年來由于治療方法的進步,其存活率可達60%~75%。由于TTP可能是多種病因引起,故應針對不同病情進行治療,如抗感染、抗休克治療等。 1.糖皮質激素單獨使用者不多。一般開始用潑尼松60~80mg/d,必要時增至100~200mg/d。不能口服者亦可用相應劑量的氫化可的松或甲基強的松龍。對急性原發性TTP的治療意見不統一,激素可能加重血小板血栓的形成。亦有人認為單用激素者只有11%有效,應與其他方法合用才能有較高的療效。 2.免疫抑制劑特別對PAIgG增高者,常用長春新堿。近年有人報告長春新堿應考慮為本病的最初治療,有效率占2/3。Pallavicini等(1994)提出TTP患者血漿置換和藥物常規治療無效時,長春新堿是一種有前途的藥物,靜注每周2mg,開始治療后的第24~50天,長春新堿總量達6~14mg可完全緩解。 暴發性或進展性可用絲裂霉素、環孢素和順鉑等藥物進行治療。孕婦不宜用。 3.肝素TTP很少有DIC變化,故用肝素無益,且用肝素后可并發血小板減少性紫癜。 4.抗血小板聚集劑可用吲哚美辛、阿司匹林(600~2400mg/d)、雙嘧達莫(潘生丁) (200~600mg/d)、右旋糖酐-40(500ml,2次/d,共14天)。有人認為至少部分患者抗血小板藥物對TTP初次緩解和維持緩解起重要作用。因此,抗血小板藥在綜合治療中起輔助作用,取得緩解后可作為維持治療,療程需長達6~18個月,停藥過早易復發。單用時療效較差,常與糖皮質激素合用。 近年來介紹應用PGI2治療本病,但此激素半衰期很短,故必須維持靜滴,且僅適用急性病例,劑量為400mg,5次/d,或800mg,每8小時1次。孕婦不宜用。 5.脾切除目前意見仍不統一。多數人認為不宜單獨行脾切除治療本病,若病程7天內不能改善臨床和生化表現,應及早應用。孕婦慎用。
2016-02-20 12:40
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