36 歲男性出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、無力、心跳快、頭暈、左胸刺痛、咽喉異物感、困倦等癥狀，24 小時(shí)心電顯示心肌缺血，總膽固醇高，頸椎疼。能否確診冠心病，需綜合多方面因素，如癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、家族病史、生活習(xí)慣、其他疾病影響等。 1.癥狀表現(xiàn)：心慌、胸悶等癥狀可能是冠心病的表現(xiàn)，但也可能由其他疾病引起，如心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等。 2.檢查結(jié)果：24 小時(shí)心電提示心肌缺血，但單一檢查不能確診，還需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影、心臟彩超等進(jìn)一步明確。 3.家族病史：若家族中有冠心病患者，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。 4.生活習(xí)慣：長期吸煙、酗酒、高脂高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等不良生活習(xí)慣易誘發(fā)冠心病。 5.其他疾病影響：頸椎疾病可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致類似心臟不適的癥狀；總膽固醇高會(huì)增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。 綜合上述因素，目前僅依據(jù)現(xiàn)有癥狀和檢查結(jié)果，不能確診冠心病。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，同時(shí)改善生活習(xí)慣，控制血脂。如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

冠心病也就是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，是指由于脂質(zhì)代謝不正常，其致病原因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但是實(shí)際病因尚不完全清楚。針對(duì)你以上所描述的情況，對(duì)于本病的診斷，除了結(jié)合臨床表現(xiàn)外還應(yīng)該結(jié)合就醫(yī)檢查，可以根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行診斷，希望以上的解答會(huì)對(duì)你有所幫助。

家族有心臟病史，并且出現(xiàn)了胸悶氣短，嘔吐等現(xiàn)象，即使24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也不能確診冠心病，冠脈造影可直接觀察冠脈狹窄情況，就是費(fèi)用高點(diǎn)建議有必要做心臟冠脈造影，很多冠心病病人心電圖沒事但是冠脈一造影，都堵了百分之50了，臨床實(shí)例很多