18 歲吸煙，出現右胸按壓痛、咳嗽惡心、嗓子與肩后疼痛、腿酸腳踝不適，可能是由肺部疾病、咽喉炎癥、肌肉勞損、缺乏營養、不良生活習慣等因素導致。 1. 肺部疾病：長期吸煙可能引發肺部炎癥或其他病變，如肺炎、胸膜炎等。肺炎常有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸膜炎則多表現為胸痛，咳嗽或深呼吸時加重。 2. 咽喉炎癥：吸煙刺激咽喉，易導致咽喉炎，出現嗓子疼痛、咳嗽、惡心等。 3. 肌肉勞損：長時間保持不良姿勢或過度活動，可能造成肩部、腿部肌肉勞損，引起疼痛。 4. 缺乏營養：青少年生長發育快，若營養攝入不足，如缺鈣，可能導致腿酸、腳踝不適。 5. 不良生活習慣：吸煙本身有害健康，加上作息不規律、缺乏運動等，會使身體抵抗力下降，引發各種不適。 總之，鑒于多種可能的原因，建議盡快戒煙，保持良好的生活習慣。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 X 光、血常規等，以明確病因并采取相應的治療措施。

建議胸片檢查，以明確診斷。可能由呼吸道感染引起。建議，逐漸減少吸煙，最好戒煙。結合檢查對癥治療。醫生詢問：咳嗽時有痰嗎？