反復發燒伴淋巴結腫大,檢查結果多樣,原因及治療?
前,發燒39-40度左右,腹有輕壓痛,B超:右下腹額血管旁可見多個低弱回聲團,最大者約2.2CM×0.7CM,邊界清楚.肝膽胰脾腎正常.CT:腹膜后及腸系膜和盆腔可見淋巴結增多.其它一切正常.20天后,彩超;臍周腸系膜查見數個淋巴結,最大約2.0cm×0.8cm,內未見明顯血流信號.放射科x光檢查:胸部正側位,心肺未見異常.2個月后,去打B超:右側額血管旁探及最大約0.6cm×1.5cm弱回聲團,邊界清楚.腹腔未見積液聲像.8個月后,去打B超:肝,膽,胰,脾,腎正常.右下腹散在多個大小不等的弱回聲團,邊界清楚.最大約0.6cm×1.4cm.8個月內就吃清熱解毒的中草藥.其它沒什么癥狀,就是長期飯量小,人比效瘦,臉,手掌,腳掌沒什么血色.8個月了,不過現在飯量大些了,人長胖些了,臉色也好看些了.原來愛長口腔潰瘍,長時間反復發作,8個月了吃中草藥開始就沒長一次.但是,好象人總是效瘦,睡眠時間比效長.8個月前,第1次血常規:WBC:8.83;Neu#6.72;Lymph#:1.28;Mon#:0.76;Eos#:0.04;Bas#:0.01;Neu%:76.3;Lymph%:14.5;Mon%:8.6;Eos%:0.5;Bas%:0.1;RBC:5.32;HGB:120;HCT:35.6;MCV:66.9;MCH:22.6;MCHC:337;RDW-CV:14.0;RDW-SD:34.7;PLT:295;MPV:8.1;PDW:15.9;PCT:0.239;.第2次血常規是15天后做的.RBC:5.25;HGB:108;HCT:0.37;MCV:70.3;MCH:20.6;MCHC:293;RDW-SD:42.0;RDW-CV:16.7;PLT:316;WBC:3.45;Neu%:50.4;Lvmph%:40.6;Mon%:7.0;Eos%:1.4;Bas%0.6;NEUT#:1.74;LYMPH#:1.4;MONO#:0.24;EO#:0.05;BASO#0.02;.其它檢查:絨毛膜促性穆腺激素B-HCG:0.48;甲胎蛋白AFP:4.04;癌胚抗原CEA:1.89;烯醇化酶NSE:13.9;凝血酶原時間PT:11.9;國際標準化比值INR:1.02;活化部分凝血活酶時間APTT:25.7;活化部分凝血活酶時間比率:0.92;凝血酶時間TT:16.1;凝血酶時間比率:1.01;纖維蛋白原FIB:2.29;.總膽紅素TBIL:11.1;直接膽紅素DBIL:3.1;IBIL:8.0;ALT:13;AST:25;AST/ALT[A/A]:1.92;TP:76.9;ALB:48.6;GLB:28.3;A/G:1.72;GLU:4.98;BUN:5.48;CREA:93.4;URIC:403;TG:0.48;CHOL:3.00;HDL-C:1.26;LDL-C:1.6;ALP:106;GGT:8;CK:139;LDH:269;HBDH:220;.結核菌蛋白芯片檢測:16KDa[抗體]:陰性;38KDa:陰性;LAM:陰性;PPD皮試:[+]12cm×12Cm紅腫硬結,無水泡懷死.
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患者反復發燒,腹部有輕壓痛,B 超顯示淋巴結異常,且多項檢查結果各異。可能的原因包括感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病等。治療需根據具體病因進行。 1. 感染:如細菌、病毒感染,可引起淋巴結腫大和發熱。需使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛酯)或抗病毒藥物(如阿昔洛韋、利巴韋林)治療。 2. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,可導致免疫紊亂。治療常使用免疫抑制劑(如環磷酰胺、甲氨蝶呤)。 3. 血液系統疾病:如淋巴瘤,需進行病理活檢明確診斷。治療可能包括化療(如環磷酰胺、長春新堿)、放療等。 4. 反應性增生:身體對某些刺激的反應,一般去除刺激因素后可緩解。 5. 惡性腫瘤轉移:其他部位的腫瘤轉移至淋巴結,需明確原發灶,采取手術、放化療等綜合治療。 總之,對于該患者的情況,需要綜合分析各項檢查結果,明確病因后制定個體化的治療方案。同時,要注意休息,加強營養,提高自身免疫力。
2025-01-21 20:02
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!建議積極進行檢查確定.
2016-02-19 17:36
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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個人建議你去做一個細胞學檢查。到細胞室做一個穿刺。這個對于檢出比較有把握。
2016-02-19 16:25
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你這也就是扁桃體炎癥致淋巴結腫大。長期的炎癥所致。建議徹底治好化膿性扁桃體炎,可考慮手術。多觀察淋巴結的變化,總是疼,增大比較快則要去專科看一下。
2016-02-19 14:22
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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脂肪瘤/纖維瘤/淋巴結炎/淋巴瘤均有可能,做個淋巴結活檢就可以排除或者確診了。可以的。
2016-02-19 10:01
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