懷孕四個多月檢查出梅毒陽性，TPHA 也陽性，使用青霉素治療對胎兒的影響需要綜合多方面因素來評估，包括梅毒病情、孕周、孕婦身體狀況、青霉素的安全性以及后續的隨訪監測等。 1. 梅毒病情：如果梅毒處于早期，及時治療可能有效控制病情，減少對胎兒的損害；若病情較重，可能已對胎兒造成一定影響。 2. 孕周：懷孕四個多月屬于孕中期，此時治療相對孕早期和孕晚期風險稍低，但仍需謹慎。 3. 孕婦身體狀況：孕婦自身的健康狀況如肝腎功能、有無其他基礎疾病等，會影響藥物代謝和治療效果。 4. 青霉素安全性：青霉素是治療梅毒的首選藥物，相對較為安全，但也可能引起過敏反應。 5. 隨訪監測：治療后需密切隨訪，監測胎兒發育情況、孕婦梅毒抗體滴度等，以便及時調整治療方案。 總之，懷孕時發現梅毒陽性并使用青霉素治療，需要在醫生的嚴密監測下進行，權衡利弊，以最大程度保障母嬰健康。

梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，一般是青霉素治療.劑量必須足夠，療程必須規則，治療后要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。