頭痛二十年且有螞蟻爬樣的感覺但不發燒，可能是由于血管性頭痛、神經官能癥、頸椎病、顱內病變、精神心理因素等原因引起。 1.血管性頭痛：血管舒縮功能障礙導致。情緒激動、勞累等可能誘發。可表現為頭部搏動性疼痛或脹痛。治療上，可使用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等緩解疼痛。 2.神經官能癥：多因長期精神緊張、壓力大。癥狀多樣，包括頭痛、頭暈等。治療以心理調節為主，必要時使用谷維素、維生素 B1 等調節神經功能。 3.頸椎病：頸椎病變壓迫神經、血管。除頭痛外，還可能有頸部疼痛、上肢麻木。治療包括牽引、按摩，藥物可選擇頸復康顆粒等。 4.顱內病變：如顱內腫瘤、腦血管畸形等。頭痛多逐漸加重，還可能伴有惡心、嘔吐等。需通過頭顱 CT、磁共振等檢查明確，治療可能涉及手術、放療等。 5.精神心理因素：焦慮、抑郁等可引起頭痛。需心理評估，必要時使用舍曲林、帕羅西汀等藥物，并配合心理治療。 長期頭痛應引起重視，建議及時到正規醫院神經內科就診，完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療。同時，注意休息，避免勞累和精神緊張。