48 歲有心臟病史，近期胸痛胸悶但檢查未發現問題，可能由多種因素引起，如心臟神經官能癥、胃食管反流病、肋軟骨炎、胸膜炎、頸椎病等。 1.心臟神經官能癥：這是一種功能性疾病，多因精神心理因素導致，如長期焦慮、緊張等。癥狀常表現為胸痛、胸悶、心慌等，但心臟檢查無明顯器質性病變。治療以心理調節為主，必要時可使用谷維素、維生素 B1 等調節神經的藥物。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛、胸悶，還可能伴有燒心、反酸等癥狀。可通過調整飲食、服用奧美拉唑、多潘立酮等藥物治療。 3.肋軟骨炎：多由病毒感染、勞損等引起，表現為胸部疼痛，按壓時疼痛加重。治療包括休息、熱敷，疼痛明顯時可使用布洛芬等止痛藥物。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導致胸痛、胸悶，常伴有咳嗽、發熱等。需根據病因進行抗感染治療，如使用頭孢呋辛等抗生素。 5.頸椎病：頸椎病變壓迫神經可能引起胸痛、胸悶，還可能有肩頸疼痛、上肢麻木等。治療包括牽引、按摩，嚴重時可能需要手術。 總之，導致胸痛胸悶的原因較為復雜，需要綜合各種癥狀、體征及檢查結果進行判斷。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院進一步診治。