50歲女性風心病，手術還是藥物治療？
我媽2月27日在上海中山醫院檢查心臟超聲:一、主要測值:（單位:mm）1、 主動脈根部內徑292、 左房內徑503、 左室舒張末內徑484、 左室收縮末內徑335、 室間隔厚度96、 左室后壁厚度107、 EF值0.60二、超聲描述:（透聲條件和圖象質量:丙）1、 左房增大，左心耳處見—18*35mm牛角狀附壁血栓，左室內徑正常，左室壁不增厚，靜息狀態下室壁收縮活動未見異常。左室EF為62%。2、 二尖瓣增厚，交界粘連，前葉開放呈圓隆狀，二維估測其瓣口面積為1.2cm2,彩色多普勒示輕度二尖瓣反流。3、 主動脈不增寬，主動脈瓣稍增厚，開放無明顯受限，彩色多普勒示輕度偏多主動脈瓣反流。4、 右房增大，右室不大，肺動脈增寬為31mm，連續多普勒示據中度三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓為52mmHg。5、 心包腔內見極少量心包積液，左室側壁側方6mm.三、結論風心1、 中度二尖瓣狹窄伴輕度反流2、 主動脈瓣稍增厚伴輕度偏多主動脈瓣反流3、 中度肺動脈高壓伴中度三尖瓣反流4、 左心耳附壁血栓形成5、 極少量心包積液心電圖診斷:1、心房顫動2、完全性右束支傳導阻滯我媽今年50歲，人偏瘦比較虛，中山醫院內科醫生建議盡早手術治療換兩個瓣，但是我看過很多資料說是換瓣手術危險比較大，而且心功能不全者不適宜手術，藥物能否長期治療嗎？所以現在不知道該怎么辦？第一次問題補充:家人比較擔心心臟手術，不知道可不可以不手術而終生藥物治療？藥物治療會不會有點效果？
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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50歲女性被診斷為風濕性心臟病，存在中度二尖瓣狹窄伴輕度反流等多種問題，面臨手術與藥物治療的選擇。手術有風險，藥物治療效果不確定，需綜合考慮多種因素。 1. 疾病介紹：風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，累及心臟瓣膜，導致瓣膜狹窄或關閉不全。 2. 手術風險：換瓣手術雖有一定風險，但能有效改善心臟功能。風險包括出血、感染、心律失常等，但在經驗豐富的醫療團隊操作下可降低。 3. 藥物作用：藥物治療如地高辛可增強心肌收縮力，呋塞米能減輕水腫，華法林可預防血栓，但只能緩解癥狀，不能根治。 4. 心功能評估：需綜合評估患者的心功能，若心功能尚可，手術耐受較好。 5. 長期預后：手術治療長期預后通常優于單純藥物治療，但具體還需根據個體情況。 綜合來看，對于該患者，應在醫生全面評估后決定治療方案。手術和藥物治療各有優缺點，需權衡利弊，以選擇最適合患者的治療方式。
2025-01-23 03:55
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好：此手術希望還是慎中一些好;最好到大醫院請專家會會診比較好;千萬不要輕帥決定.
2016-02-19 08:20
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好！患者的二尖瓣狹窄已經比較重，有房顫和左房血栓形成，單純藥物治療效果往往不太好，最好早期手術，以免發生栓塞等。從資料看估計換一個瓣膜就可以了，外科手術效果是不錯的，如果患者現在體格可以、沒有肺肝腎的嚴重問題，成功率97%以上，手術后心衰會糾正的，一般可以與正常人一樣工作、學習和生活。
2016-02-19 06:43
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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應該可以手術，但要請臨床醫生根據你的具體情況而定。
2016-02-18 21:11
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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只要病情穩定,病人身體狀況良好,能夠耐受手術的創傷和后期的化療,就可以手術.
2016-02-18 19:13
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