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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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您好,根據(jù)你描述的這種小孩得了先天性二尖瓣關(guān)閉不全,對(duì)于你這種情況,如果不及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理和治療的話。會(huì)造成一些心臟功能障礙或者是出現(xiàn)一些心臟疾病發(fā)作的現(xiàn)象的發(fā)生。跟你的證明就是證明這種情況個(gè)人還是比較建議通過手術(shù)方法治療效果會(huì)更好一些盡量的避免過度的疲勞和勞累都應(yīng)該找哪個(gè)環(huán)節(jié)的作用。希望我的回答能幫到你,祝健康。
2018-12-27 15:36
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,不知患者平時(shí)的不適癥狀?瓣膜的具體檢查?一般輕度的關(guān)閉不全,建議定期的復(fù)查,觀察即可;平時(shí)注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對(duì)于中重度的,建議盡早手術(shù)治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下手術(shù)或者是腋下小切口治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,手術(shù)安全,胸壁無大的切口而且美觀.希望幫到您,祝您健康.ydw
2016-02-18 23:57
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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二尖瓣關(guān)閉不全在我國(guó)最為常見的病因是風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣脫垂及乳頭肌功能不全,心內(nèi)膜炎等.在我國(guó)先天性二尖瓣關(guān)閉不全多見于合并房室管畸形等.所以建議你完善相關(guān)檢查,比如心臟彩超,評(píng)估一下心臟功能.二尖瓣關(guān)閉不全可分為器質(zhì)性,功能性兩類.功能性二尖瓣關(guān)閉不全多為輕至中度,很少有重度,在原發(fā)病得到糾治后,絕大多數(shù)可自行消退,但重度二尖瓣關(guān)閉不全者,則需行二尖瓣成型術(shù),不必做換瓣手術(shù);器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全者則應(yīng)根據(jù)病因,病變程度而選擇瓣膜成型術(shù)或瓣膜置換手術(shù).一般的手術(shù)指征原則為:1.無癥狀的中度二尖瓣關(guān)閉不全病人,符合以下任何一種情況即應(yīng)手術(shù):(1)心功能有減退存在,心臟射血分?jǐn)?shù)EF50mm,LVEDD>70mm;(3)活動(dòng)受限,活動(dòng)后肺嵌壓出現(xiàn)異常升高;(4)靜止?fàn)顟B(tài)下肺動(dòng)脈高壓;(5)心房纖顫.2.有癥狀出現(xiàn),不論正常或異常心功能,應(yīng)予手術(shù).當(dāng)EF
2016-02-18 19:17
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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先天性二尖瓣畸形可引致二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全.Fisher于1902年即報(bào)道2例先天性二尖瓣畸形,60年代以后報(bào)道的病例日益增多.先天性二尖瓣畸形常與房室管畸形,大動(dòng)脈錯(cuò)位,單心室,心房間隔缺損,心室間隔缺損,左心室流出道或主動(dòng)脈出口狹窄,主動(dòng)脈縮窄,法樂四聯(lián)癥等多種先天性心臟血管疾病合并存在.單獨(dú)先天性二尖瓣畸形很少見,在先天性心臟血管疾病的尸檢材料中僅占0.6%.在臨床病例中占0.21~0.42%.二尖瓣由瓣環(huán),瓣葉,腱索,乳頭肌和左心房壁等結(jié)構(gòu)組成,任何一個(gè)或數(shù)個(gè)組成結(jié)構(gòu)發(fā)育異常均可產(chǎn)生先天性二尖瓣畸形.大多數(shù)病例多種組成結(jié)構(gòu)均發(fā)育異常,致左側(cè)房室血流通道多處發(fā)生狹窄.先天性二尖瓣畸形病例如二尖瓣病變對(duì)心功能影響較輕又不伴有其它心臟血管畸形,臨床癥狀較遲出現(xiàn),可能生存到成年期.如在出生后1年內(nèi)即呈現(xiàn)臨床癥狀,則往往病情進(jìn)展迅速并持續(xù)加重,約半數(shù)病例在6個(gè)月到1年內(nèi)死亡,很少生存到10歲以上.因此明確診斷后應(yīng)爭(zhēng)取施行手術(shù)治療.
2016-02-18 14:56
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重左心室收縮時(shí)血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房流入左心房的返流量可達(dá)左心室排血量的50%以上左心房除接受肺靜脈回流的血液外還接受左心室返流的血液因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高繼而擴(kuò)張和淤血同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加左心室擴(kuò)大慢性者早期通過代償心搏量和射血分?jǐn)?shù)增加左心室舒張末期容量和壓力可不增加此時(shí)可無臨床癥狀;失代償時(shí)心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降左心室舒張期末容量和壓力明顯增加臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和全心衰竭.(一)內(nèi)科治療 適當(dāng)避免過度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)限制鈉鹽攝入保護(hù)心功能;對(duì)風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑通過降低左心室射血阻力可減少返流量增加心排血量從而產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)作用慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑急性者可用硝普鈉或硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者對(duì)伴有心房顫動(dòng)者更有效晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞 (二)手術(shù)治療 長(zhǎng)期隨訪研究表明手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者中手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低長(zhǎng)期存活率較高血栓栓塞發(fā)生率較小 1.術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)治療前應(yīng)行左右心導(dǎo)管檢查和左心室造影這些檢查對(duì)確診二尖瓣返流明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動(dòng)力學(xué)檢查有助于估價(jià)受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度;冠狀動(dòng)脈造影可確定患者是否需要同時(shí)行冠脈旁路移植術(shù)因?yàn)楹喜⒐谛牟≌呤中g(shù)的死亡率高并發(fā)癥多 2.手術(shù)指征 ①急性二尖瓣關(guān)閉不全;②心功能3~4級(jí)經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級(jí)或2級(jí)以下輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大左心室射血分?jǐn)?shù)下降超聲心動(dòng)圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm射血分?jǐn)?shù)≤50%時(shí)即應(yīng)盡早手術(shù)治療 3.手術(shù)種類 ①瓣膜修復(fù)術(shù):能最大限度地保存天然瓣膜適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長(zhǎng)或斷裂;風(fēng)濕性二尖瓣病變局限前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限前葉無或僅輕微損害者②人工瓣膜置換術(shù):置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣機(jī)械瓣包括球瓣浮動(dòng)碟瓣和傾斜碟瓣其優(yōu)點(diǎn)為耐磨損性強(qiáng)但血栓栓塞的發(fā)生率高需終身抗凝治療術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達(dá)50%;其次機(jī)械瓣的偏心性血流對(duì)血流阻力較大跨瓣壓差較高生物瓣包括豬主動(dòng)脈瓣牛心包瓣和同種硬腦膜瓣其優(yōu)點(diǎn)為發(fā)生血栓栓塞率低不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流但不如機(jī)械瓣牢固3~5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損10年后約50%需再次換瓣 年輕患者和有心房顫動(dòng)或血栓栓塞高危需抗凝治療者宜選用機(jī)械瓣;若瓣環(huán)小則宜選用血流動(dòng)力學(xué)效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者以及年輕女性換瓣術(shù)后擬妊娠生育宜用生物瓣二尖瓣關(guān)閉不全治療用藥.
2016-02-18 13:58
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全? 正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。 查看全文»
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