3度房室傳導(dǎo)阻滯、心跳過(guò)緩、二尖瓣關(guān)閉不全、膽結(jié)石、膽囊炎、脂肪肝等疾病共存時(shí)，是否安裝起搏器需綜合多方面因素考慮，包括房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度、癥狀對(duì)生活的影響、是否存在可逆病因等。 1.房室傳導(dǎo)阻滯：3度房室傳導(dǎo)阻滯是比較嚴(yán)重的情況，心房和心室之間的電傳導(dǎo)幾乎完全中斷，心室率會(huì)很慢。如果這種緩慢的心率導(dǎo)致明顯的頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，安裝起搏器的必要性較大。 2.癥狀影響：像心慌、不能上樓等癥狀，若確定是心跳過(guò)慢引起，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也是考慮安裝起搏器的因素。 3.可逆病因：若存在某些可糾正的病因，如藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等，可先嘗試糾正病因再評(píng)估是否需要起搏器。 4.其他疾病影響：膽結(jié)石、膽囊炎、脂肪肝等疾病雖與心臟疾病無(wú)直接因果關(guān)系，但身體整體狀況不佳可能影響對(duì)心臟疾病的處理決策。 5.保守治療：保守治療可嘗試使用提升心率的藥物如阿托品、異丙腎上腺素等，但效果可能有限且不能長(zhǎng)期使用。 3度房室傳導(dǎo)阻滯伴有明顯癥狀時(shí)安裝起搏器的可能性較大，但要綜合多種因素判斷，先嘗試尋找可逆病因并進(jìn)行保守治療，若效果不佳再考慮起搏器。

就單純3度AVB而最慢心跳46次的話,如果沒(méi)有血流動(dòng)力學(xué)的改變,最多最多只是個(gè)II類安裝適應(yīng)癥.對(duì)于一個(gè)76歲的老人,我在臨床上多只建議安裝,而非一定要患者安裝.但患者如平均心跳46次,最慢低于45次,且有多次大于2.0的停搏則最少是IIa類適應(yīng)癥.如有癥狀則是I類適應(yīng)癥.非按不可.你可參照美國(guó)的起搏器安裝指南看符合幾類適應(yīng)癥.

先天之損后天之失加誤治為果，未手術(shù)還有生機(jī).