對于高危妊娠合并輕度甲減的情況，需考慮疾病本身特點、甲狀腺功能指標意義、治療時機、對胎兒影響、后續監測等方面。 1.疾病本身特點：甲減是甲狀腺激素合成及分泌減少導致機體代謝降低的疾病。孕期甲狀腺激素對胎兒腦和神經發育至關重要。 2.甲狀腺功能指標意義：FT4降低提示甲狀腺功能減退在加重。 3.治療時機：雖然之前未用藥，但現在開始治療仍然來得及。及時治療可減少不良影響。 4.對胎兒影響：未經治療的甲減可能導致胎兒智力發育異常、流產、早產等，但開始治療可降低這些風險。 5.后續監測：在治療期間需定期復查甲狀腺功能，根據結果調整治療方案。 高危妊娠合并輕度甲減在孕21周開始治療是有意義的，雖然之前未及時用藥，但積極治療并密切監測甲狀腺功能可降低對胎兒的不良影響。

治療甲減的藥物對胎兒沒有影響，但是孕婦體內缺乏甲狀腺激素會影響胎兒的生長發育和智力障礙，所以必須盡早補充甲狀腺激素。胎兒在前三個月是神經系統的發育時期，你在4個月的時候查出有甲減，那時候胎兒神經系統已經發育的差不多了，對神經系統影響比較小。你現在盡快服用優甲樂把甲功調至正常水平，以免影響胎兒的生長發育。

你這個情況甲狀腺激素正常，但是促甲狀腺激素升高還是一個甲減的表現，甲減對妊娠的影響很大，應該積極治療1，對于您這個情況建議補充優甲樂治療，把促甲狀腺激素維持在正常范圍