有冠心病史者近期疲勞未鍛煉且不愿就醫(yī)的情況，可能與病情變化、心理因素、缺乏認(rèn)識(shí)、身體適應(yīng)、家庭影響等有關(guān)。 1.病情變化：冠心病患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)，如心肌缺血加重，即使未鍛煉也會(huì)感覺疲勞。這種情況下，應(yīng)密切觀察是否有胸痛、胸悶、心悸等癥狀加重的表現(xiàn)。 2.心理因素：可能是害怕就醫(yī)檢查出嚴(yán)重問題而逃避。家人要多與患者溝通，減輕其心理負(fù)擔(dān)。 3.缺乏認(rèn)識(shí)：患者可能對(duì)疲勞這一癥狀的潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。要告知其冠心病患者疲勞可能是心臟功能受影響的信號(hào)。 4.身體適應(yīng)：之前堅(jiān)持鍛煉，突然一周未鍛煉，身體可能一時(shí)難以適應(yīng)，導(dǎo)致疲勞感持續(xù)。可先嘗試適度的活動(dòng)，看疲勞是否改善。 5.家庭影響：家人的態(tài)度和關(guān)心方式可能影響患者就醫(yī)意愿。家人應(yīng)耐心勸說，強(qiáng)調(diào)就醫(yī)的重要性。 對(duì)于有冠心病史且近期疲勞又不愿就醫(yī)的情況，要綜合考慮多方面因素，家人積極引導(dǎo)，必要時(shí)可聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行初步評(píng)估，若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

這個(gè)高血壓只是一種癥狀,引起高血壓的原發(fā)病至今不明,所以說找不到原因的高血壓病,只能靠藥物控制治療,沒有其他的辦法,這個(gè)秋冬季節(jié)是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié),所以這個(gè)季節(jié)一定要把血壓控制到正常范圍,這樣可以減少心腦血管意外的發(fā)生你這個(gè)血壓一定要控制穩(wěn)定,像這種年齡的高血壓病人可以控制到140左右,但是一定要避免血壓忽高忽低,像你說的這個(gè)降壓藥物可以繼續(xù)服用,如果還是不能夠降到140一下,可以換藥物像降壓膠囊或者是利血平片等都可以服用的,但是降壓藥物一定要堅(jiān)持服用,不能正常了就不吃了,高了在吃,這樣不行.還有就是服用降血脂的藥物,這類的藥物也要長(zhǎng)期服用,另外再加上防止血栓的藥物像腸溶阿司匹林片,每天晚上服用一次就行了,也要長(zhǎng)期服用,這樣可以防止心腦血管疾病的發(fā)生平時(shí)正規(guī)服用降壓藥物和降脂藥物,還有就是飲食上一定要低鹽低脂飲食,注意避免寒冷和感冒等,

如果沒有高血壓并發(fā)癥,建議口服藥物降壓,貴在平日的長(zhǎng)期控制血壓.患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除，下一步就是藥物治療了,要選擇對(duì)你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克`達(dá)利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng),高血壓最重要的就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)正常范圍,在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科治療是最好的辦法.

我今年39歲血壓有時(shí)高于90/140，有時(shí)正常是否與喝酒有關(guān)。

你說的是苯地平緩釋片伲福達(dá)）吧.伲福達(dá)是鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥,在抗高血壓的同時(shí)能明顯舒張血管,主要舒張動(dòng)脈,對(duì)靜脈影響較小,動(dòng)脈中以冠狀動(dòng)脈敏感,能舒張大的輸送血管和小的阻力血管,增加冠脈流量及側(cè)枝循環(huán)量,防治心絞痛.鈣離子參與動(dòng)脈粥樣硬化的病理過程.硝苯地平緩釋片有助于動(dòng)脈壁脂蛋白的代謝,從而降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平,抗動(dòng)脈粥樣硬化.你的血壓是3級(jí)高血壓,加上高血脂,屬極高危.高血壓和高血脂都是冠心病的危險(xiǎn)因素.治療：1.非藥物治療戒煙,堅(jiān)持適量體力活動(dòng),膳食適當(dāng)限制鈉,脂肪攝入量,增加蔬菜,水果,節(jié)制飲酒,保持正常體重,講究心理衛(wèi)生.2.藥物治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化的治療方案.采用較少的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最少.為了有效防止靶器官損害,要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi),最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24h作用的藥物.為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),可采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療.降壓治療的收益主要來自降壓本身,要了解各類降壓藥物在安全性保證下的降壓能力.一般主張血壓降至140/90mmHg以下,合并有糖尿病或腎病的高血壓患者,降壓目標(biāo)是130/80mmHg以下對(duì)所有的非藥物和/或藥物治療的高血壓患者均應(yīng)跟蹤隨訪,目的是監(jiān)測(cè)患者血壓及其他危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變以及觀察療效.高血壓患者無論血壓處于何種水平（包括正常高值）,或已接受藥物治療者,均應(yīng)認(rèn)真,持久地進(jìn)行非藥物治療,如戒煙,堅(jiān)持適量體育活動(dòng),膳食適當(dāng)限制鈉,脂肪攝入量,增加蔬菜,水果,節(jié)制飲酒,保持正常體重,講究心理衛(wèi)生.