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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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白塞氏病不是絕癥,是一種可醫(yī)治的自身免疫性疾病,其具有復發(fā)性、累及多系統(tǒng)等特點,與遺傳、感染、免疫、環(huán)境、血管炎等因素有關。 1.遺傳:白塞氏病有一定遺傳傾向,存在相關基因的異常,但并非單基因遺傳病。 2.感染:病毒、細菌等感染可能誘發(fā),如單純皰疹病毒等感染可能在特定情況下引發(fā)機體免疫反應異常。 3.免疫:自身免疫系統(tǒng)紊亂,錯誤地攻擊自身組織器官,導致口腔、眼睛、生殖器等部位出現潰瘍等癥狀。 4.環(huán)境:長期處于不良環(huán)境,如接觸某些化學物質等可能增加發(fā)病風險。 5.血管炎:這是白塞氏病的重要病理基礎,血管炎癥可累及全身各處血管。 治療方面: 1.藥物治療: 糖皮質激素,如潑尼松,可減輕炎癥反應。 免疫抑制劑,像環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等,能調節(jié)免疫功能。 沙利度胺,對黏膜潰瘍有一定療效。 2.局部治療:對于口腔潰瘍,可使用口腔潰瘍貼等局部藥物緩解疼痛、促進愈合;生殖器潰瘍可采用局部清潔、涂抹抗生素軟膏等措施。 3.生活調整:保持良好的生活習慣,避免過度勞累,戒煙限酒,飲食均衡等。 總之,白塞氏病雖不是絕癥,但需要綜合多種因素進行長期管理,通過藥物、局部治療和生活調整等多方面措施來控制病情發(fā)展,提高生活質量。
2025-01-21 17:27
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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診斷:診斷本病主要依據是常發(fā)損害的臨床表現:①口腔、皮膚、生殖器和眼部呈急性或慢性型發(fā)病;②這些部位損害中的某些特點;③損害呈反復發(fā)作與緩解的慢性病程。 急性發(fā)作型病例,各部位損害往往能同時或相繼出現,表現比較完全,似容易確診,但若不注意損害特點,易與這些部位發(fā)病的其他疾病發(fā)生誤診,其中特別是藥物反應;慢性型病例,由于各部位損害往往分別發(fā)生而有時難以同時發(fā)現,容易發(fā)生漏診。因此只有仔細詢問病史,了解各部位的各種損害及其特點,結合長期反復發(fā)作與緩解的慢性病程,綜合分析,才能減少誤診和漏診。尚有不少兩個部位發(fā)病病例,即缺少1~2個常發(fā)部位損害,而其他表現與3~4個部位發(fā)病者相同。這些病例也有發(fā)生神經系統(tǒng)、消化道或大血管損害者,對這種病例可作為Behcet病處理。針刺反應陽性是一特征性表現,若同時檢查HLA-B5(十),對本病的診斷更有幫助。發(fā)現有紅暈的結節(jié)性紅斑樣損害和有紅暈的毛囊炎樣損害,非常提示本病的診斷。 診斷標準:1、完全型:病程中有4個主要癥狀出現。2、不完全型:(1)病程中有3個主要伴2個次要癥狀;(2)病程中有典型眼病變及另1個主要癥狀或2個次要癥狀。3、可疑者:有主要癥狀出現,但尚不夠診斷標準,或是反復出現次要癥狀并有惡化傾向。4、特殊類型:腸白塞病、血管白塞病、神經白塞病。有助于診斷的方法1、皮膚針刺反應2、炎癥反應跡象:血沉上升,血清CRP陽性,外周血白細胞增多。3、HLA-B15(B5)陽性。 治療:由于病因尚不完全明了,而臨床表現又多種多樣,有時一種藥物對不同部位損害的效果可能不一致,因此治療方法也宜隨之多樣化。 1.生活應有規(guī)律,勞逸適度,癥狀顯著時宜適當休息。 2.眼、大血管、中樞神經系統(tǒng),關節(jié)腫脹和消化道的炎癥病變顯著及高熱等,應及早應用皮質類固醇制劑,如潑尼松30~40mg/d,分次服用。 3.血栓性靜脈炎或靜脈血栓形成病例,口服腸溶阿司匹林0.3合并潘生丁25mg,每日3次,或吲哚美辛25mg,每日3次。 4.閉塞性動脈病變可口服丹參片或復方丹參片,每次3片,每日3次。對動脈瘤病例,應及早手術治療。 5,眼底病變或出血,除應用皮質類固醇制劑外,可用環(huán)孢菌素或CB1348、或口服維生素E100mg,每日3次。 6.下肢結節(jié)性紅斑樣損害可用活血化瘀、清熱解毒為治則的中藥治療。如茯苓皮20g、赤芍10g、丹皮10g、桃仁10g、鐵樹葉30g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、金雀根30g、紅藤30g、香谷芽10g。 7.Sweet病樣損害口服羚羊角粉或濃縮水牛角粉,或10%碘化鉀溶液。 8.有結核菌感染證據者口服異菸肼0.1和乙胺丁醇0.25,每日3次,持續(xù)1年。 9.口腔潰瘍反復發(fā)作病例可口服肽胺哌啶酮(thalidomide),200~300mg/d,分次服用。 10.長期慢性反復發(fā)作的輕型病例,可用雷公藤制劑,秋水仙堿0.5mg,每日2次。以及干擾素和硫唑嘌呤等。 11.對口腔、皮膚、生殖器和眼損害,依其不同類型,局部外用不同性質和劑型藥物,如皮質類固醇軟膏或溶液等。
2016-02-19 08:38
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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白塞病是一原因不明的細小血管炎為病理基礎的慢性、進行性復發(fā)性、多系統(tǒng)損害的疾病。以口腔、外陰潰瘍、眼炎、皮膚損害為臨床特征。 本病的治療效果不甚理想,西醫(yī)主要用皮質類固醇激素、免疫抑制劑等藥物治療。副作用大,停藥有反跳現象。
2016-02-19 02:52
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什么是白塞病? 白塞病(Behcet'sdisease),又稱白塞綜合征(S-S)、貝赫切特綜合征、口一眼一生殖器三聯征等。是一種以血管炎為病理基礎的多系統(tǒng)疾病。口腔、眼、生殖器、皮膚為本病的好發(fā)部位,可累及多個系統(tǒng),病情呈反復發(fā)作和緩解交替,部分患者遺留視力障礙,少數因內臟受損可危及生命,大多數患者預后良好。因土耳其眼科醫(yī)生Hulusi Behcet于1937年首先報道而命名之。以口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p,發(fā)生率達100%。皮膚病損、生殖器潰瘍、眼疾發(fā)生率分別為90%、80%、40%左右。此外,關節(jié)以及心血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)的病變,雖發(fā)生概率較小,但嚴重者可危及生命。其發(fā)病原因與免疫、遺傳、微循環(huán)障礙等有關,現代西醫(yī)學尚無理想控制病情的藥物。BD在地中海沿岸、中東及遠東地區(qū)(中國、日本、朝鮮)發(fā)病率較高,20~40歲男性多見,在英美等國女性患者比例較高。 查看全文»