二尖瓣狹窄的治療需綜合考慮狹窄程度、癥狀、心臟功能、有無并發(fā)癥、患者身體狀況等因素。 1.狹窄程度：如果是輕度狹窄，可能僅需定期復(fù)查心臟超聲等檢查，密切觀察病情變化。 2.癥狀：若癥狀輕微，可先采用保守治療，如限制體力活動，避免過度勞累加重心臟負(fù)擔(dān)。 3.心臟功能：當(dāng)心臟功能正常時，可先以藥物治療為主，常用藥物有β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利等，這些藥物有助于改善心臟功能，但需遵醫(yī)囑使用。 4.有無并發(fā)癥：若出現(xiàn)心房顫動等并發(fā)癥，可能需要使用抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等防止血栓形成，同時要積極治療心律失常。 5.患者身體狀況：如果患者身體狀況較差不能耐受手術(shù)，也只能先保守治療，改善身體狀況后再評估進(jìn)一步治療方案。若患者身體狀況允許，且二尖瓣狹窄嚴(yán)重，可考慮手術(shù)治療，如二尖瓣置換術(shù)或二尖瓣成形術(shù)。 總之，對于38歲二尖瓣狹窄患者，要全面評估各項因素后確定合適的治療方案，既要考慮緩解癥狀，也要考慮改善心臟功能和預(yù)防并發(fā)癥。

（一）代償期治療適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運(yùn)動，保護(hù)心功能；對風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。（二）失代償期治療出現(xiàn)臨床癥狀者，宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入。右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動時，用洋地黃類制劑可緩解癥狀，控制心室率。出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動一年以內(nèi)者，應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療。對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療，以預(yù)防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生。治療的關(guān)閉是解除二尖瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術(shù)方法有：1.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)。這是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù)，其適應(yīng)證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口面積擴(kuò)大至2.0cm2以上，明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力，提高心臟指數(shù)，有效地改善臨床癥狀。經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)不損害瓣下結(jié)構(gòu)，操作熟練者，亦可避免并發(fā)癥的發(fā)生；并且不必開胸，較為安全，患者損傷小，康復(fù)快，近期療效已肯定。2.二尖瓣分離術(shù)有閉式和直視式兩種。閉式多采用經(jīng)左心室進(jìn)入使用擴(kuò)張器方法，對隔膜型療效最好。手術(shù)適應(yīng)癥為患者年齡不超過55歲，心功能在2～3級，近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動或感染性心內(nèi)膜炎，術(shù)前檢查心房內(nèi)無血栓，不伴有或僅有輕度二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大。合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6月以內(nèi)進(jìn)行。對中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全；疑有心房內(nèi)血栓形成；瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者，應(yīng)行直視式分離術(shù)。3.人工瓣膜替換術(shù)指征為：心功能在3～4級，伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全和（或主動脈瓣病變且左心室增大；瓣膜嚴(yán)重鈣化以致不能分離修補(bǔ)；鈣化粥樣瘤引起狹窄者。常用機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣經(jīng)久耐用，不致鈣化或感染，但須終身抗凝治療；伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治療，但可因感染性心內(nèi)膜炎或數(shù)年后瓣膜鈣化或機(jī)械性損傷而失效。