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            47歲女性腦梗治療期間發(fā)現(xiàn)心臟黏液瘤,何時(shí)手術(shù)為宜且風(fēng)險(xiǎn)如何?

            腦梗

            我媽今年47歲,因突發(fā)腦梗現(xiàn)已住院治療40天。在治療腦梗20多天后,做超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)她還患有心臟黏液瘤,很有可能是腦梗的病因。因?yàn)樽銮谐中g(shù)需要凝血治療,而腦梗的治療需要溶血,兩者矛盾,做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),可是我看網(wǎng)上說這種病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快做手術(shù)。醫(yī)院不能確定手術(shù)什么時(shí)候做,請(qǐng)問應(yīng)該多長時(shí)間做手術(shù)為宜?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?目前一般情況:右半身不能活動(dòng),說話不清楚第一次問題補(bǔ)充:(2007-4-139:19:25)請(qǐng)問做黏液瘤摘除手術(shù)危險(xiǎn)大嗎?最好用什么樣的手術(shù)器械?謝謝您!

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              心臟黏液瘤是心臟的原發(fā)性腫瘤,其與腦梗可能存在關(guān)聯(lián)。手術(shù)時(shí)機(jī)、風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小、位置、患者身體狀況、腦梗恢復(fù)情況、醫(yī)院技術(shù)水平等因素有關(guān)。 1.腫瘤大小:如果腫瘤較大,容易引起血流動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥,在腦梗病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。 2.位置:若黏液瘤位于心臟關(guān)鍵部位,如靠近瓣膜等,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,但為避免更嚴(yán)重后果也需擇期手術(shù)。 3.患者身體狀況:患者右半身不能活動(dòng)、說話不清,身體狀況較差,需要在身體能耐受手術(shù)的情況下進(jìn)行,可能需要先進(jìn)行康復(fù)治療改善身體機(jī)能。 4.腦梗恢復(fù)情況:腦梗治療期間進(jìn)行凝血和溶血治療存在矛盾,需要等腦梗病情穩(wěn)定,凝血和溶血的矛盾相對(duì)緩和后手術(shù)。 5.醫(yī)院技術(shù)水平:高水平的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)可能相對(duì)會(huì)更靈活。 心臟黏液瘤手術(shù)時(shí)機(jī)需要綜合多方面因素考量,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,因?yàn)樯婕靶呐K且患者本身還有腦梗后遺癥等情況。但如果各方面條件允許,應(yīng)盡早手術(shù)以避免黏液瘤帶來的更嚴(yán)重危害。

              2025-01-22 05:05
            • 回答4

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              心臟粘液瘤如果診斷確切的話,不算很復(fù)雜的手術(shù),去太好的醫(yī)院,可能人家都不屑給你做.北京阜外,上海新華,廣東心研所都是頂尖的,就看你能不能擠進(jìn)去了,一般來說,省一級(jí)的醫(yī)院心外科都可以搞定.FYY10

              2016-02-19 03:22
            • 回答3

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發(fā)性腫瘤,多屬良性,少見惡性,特征為良性腫瘤,惡性表現(xiàn).腫瘤易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.粘液瘤可發(fā)生于所有心臟的心內(nèi)膜面,95%發(fā)生于心房,約75%位于左心房,20%位于右心房,左,右心室各占2.5%.左心房粘液腫瘤常發(fā)生于卵園窩附近,臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口,導(dǎo)致二尖瓣口狹窄或關(guān)閉不全,粘液瘤可發(fā)生于任一年齡,但最常見于中年,以女性多見.本病的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位,大小,性質(zhì)及蒂的有無和長短.瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關(guān)閉不全,發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變,出現(xiàn)一系列的癥狀,瘤體小蒂短者,可長期無癥狀.  一,癥狀  (一)梗阻癥狀早期常有心悸,氣短,運(yùn)動(dòng)耐力減低,左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產(chǎn)生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發(fā)性夜間呼吸困難,咯血絲痰,重者可有頸靜脈怒張,肝腫大及下肢浮腫.右房粘液瘤如梗阻腔靜脈,三尖瓣口可出現(xiàn)與心包積液相似的癥狀;頸靜脈怒張,肝腫大及水腫.本病的梗阻癥狀有隨體位變動(dòng)而發(fā)作的特點(diǎn),如有與體位相關(guān)的發(fā)作性眩暈及呼吸困難,腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著降低,可發(fā)生突然昏厥或心臟驟停.  (二)栓塞粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發(fā)生體,肺循環(huán)的栓塞.左房粘液瘤約有40%發(fā)生栓塞,右房粘液瘤者栓塞少見.  (三)全身癥狀主要有發(fā)熱,血沉增快,貧血,體重減輕及血清α2,β球蛋白異常增高,此可能與腫瘤內(nèi)有出血壞死及炎癥細(xì)胞浸潤有關(guān).  二,體征  (一)心音的改變左房粘液瘤時(shí)可出現(xiàn):①心尖部第一心音亢進(jìn).②肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)且分裂.③胸骨左緣下段可聽到舒張?jiān)缙谛囊粢粨渎湟?可傳導(dǎo)至心尖部和心底部,為瘤體被推向左室后突然停止.心室壁或瘤蒂振動(dòng)所產(chǎn)生.此外,心前區(qū)可聽到第四心音.  (二)心臟雜音瘤體梗阻二尖瓣,三尖瓣口可形成二尖瓣,三尖瓣狹窄,當(dāng)瘤體進(jìn)入心室腔可出現(xiàn)房室瓣的關(guān)閉不全.關(guān)閉不全可能是腫瘤干擾瓣膜關(guān)閉的結(jié)果,也可能由于腫瘤反復(fù)與瓣膜接觸,在瓣膜上形成瘢痕以致類似慢性風(fēng)濕性瓣膜炎或甚至引起腱索斷裂,因而在左房粘液瘤,心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音,左側(cè)臥位時(shí)增強(qiáng),右側(cè)臥位時(shí)減弱,有時(shí)可聽到隨體位改變的收縮期雜音(二尖瓣返流).右房粘液瘤時(shí),可在胸骨左緣3-4肋間聽到收縮-舒張摩擦樣來回性雜音.左室粘液瘤可在心底部聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音向頸部傳導(dǎo),而右室粘液瘤則在胸骨左緣第2-3肋間有2-3級(jí)收縮期雜音. 本病有發(fā)生猝死的危險(xiǎn),故對(duì)可疑患者應(yīng)盡早確診,診斷明確后,盡早作心臟腫瘤切除術(shù),可獲得較好的療效.

              2016-02-18 21:10
            • 回答2

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              你好,心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發(fā)性腫瘤,多屬良性,少見惡性,特征為良性腫瘤,惡性表現(xiàn).腫瘤易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.粘液瘤可發(fā)生于所有心臟的心內(nèi)膜面,95%發(fā)生于心房,約75%位于左心房,20%位于右心房,左,右心室各占2.5%.左心房粘液腫瘤常發(fā)生于卵園窩附近,臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口,導(dǎo)致二尖瓣口狹窄或關(guān)閉不全,粘液瘤可發(fā)生于任一年齡,但最常見于中年,以女性多見.本病的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位,大小,性質(zhì)及蒂的有無和長短.瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關(guān)閉不全,發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變,出現(xiàn)一系列的癥狀,瘤體小蒂短者,可長期無癥狀.本病有發(fā)生猝死的危險(xiǎn),故對(duì)可疑患者應(yīng)盡早確診,診斷明確后,盡早作心臟腫瘤切除術(shù),可獲得較好的療效.北京的大醫(yī)院治療心臟黏液瘤效果不錯(cuò),像協(xié)和醫(yī)院等,建議你再到醫(yī)院好好詢問一下,讓醫(yī)生給出一個(gè)完整的治療方案.

              2016-02-18 20:22
            • 回答1

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              在停用抗凝藥物1半月后才能考慮手術(shù),以免出血

              2016-02-18 19:04
            就醫(yī)問藥

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            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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