對(duì)于 78 歲患有糖尿病且近期出現(xiàn)心衰、治療效果不理想的患者，可能與多種因素有關(guān)，如基礎(chǔ)疾病控制、藥物反應(yīng)、心功能狀態(tài)、合并其他疾病、生活方式等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制：糖尿病若控制不佳，可能影響心衰治療。要密切監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖穩(wěn)定。 2. 藥物反應(yīng)：部分患者可能對(duì)所用藥物不敏感或存在個(gè)體差異。可考慮調(diào)整藥物種類，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3. 心功能狀態(tài)：評(píng)估心功能的具體情況，如射血分?jǐn)?shù)等。若心功能嚴(yán)重受損，可能需要更強(qiáng)化的治療方案。 4. 合并其他疾病：排查是否存在其他影響心衰的疾病，如高血壓、冠心病等，同時(shí)進(jìn)行綜合治療。 5. 生活方式：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，低鹽飲食，控制體重。 總之，對(duì)于這類患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行個(gè)體化的治療方案調(diào)整。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定更合適的治療策略。

服用倍他樂(lè)克、洛汀新等同類藥物，這些藥物可以逆轉(zhuǎn)心室擴(kuò)大

治療方案　　心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。　　1．急性左心衰竭的處理　　（1）坐位，雙腿下垂。　　（2）吸氧。氧氣宜通過(guò)50％乙醇，或用1％二甲基硅油氣霧劑，以利去除肺內(nèi)泡沫，并可用面罩或氣管插管加壓給氧。　　（3）嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要時(shí)亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量觀察后調(diào)整。　　（4）強(qiáng)心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈緩注。　　（5）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速減少有效循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。　　（6）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時(shí)，可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。　　（7）氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml中緩慢靜注。　　（8）地塞米松5～10mg靜注，可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。　　（9）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。　　（10）治療病因，除去誘因，以防復(fù)發(fā)。

你好患者如果有心衰就需要用強(qiáng)心和利尿的藥物治療如果還有氣喘還需要抗生素注射治療